78例前列腺增生症患者电切除术围手术期护理心得

《78例前列腺增生症患者电切除术围手术期护理心得》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、78例前列腺增生症患者电切除术围手术期护理心得【摘要】目的报告78例前列腺增生症(BPH)患者行经尿道前列腺电切除术(TURP)的护理心得。方法通过对患者行经尿道前列腺电切除术围手术期的精心护理。结果78例患者围手术期没有1例发生严重并发证及护理缺陷。结论经尿道前列腺电切除术是治疗前列腺增生症的有效措施，而对患者采取周密细致的整体护理是前列腺增生症患者顺利康复的保障。【关键词】前列腺增生症;围手术期;护理1临床资料及方法1.1一般资料我院2008年1~12月收治78例经临床检查诊断为前列腺增生症的住院患者，年龄65~79岁，平均年龄72岁，入院前均有不同程度排尿不畅史，其中合并有尿潴

2、留28例，术前已行膀胱造瘘4例，留置导尿24例，合并有高血压者32例，糖尿病11例，冠心病6例。78例患者围手术期没有1例发生严重并发症及护理缺陷。1.2方法6在硬腰联合麻醉或全麻下协助患者取截石位，根据所用电切镜的不同和手术方式不同，选用灌洗方法，术中灌洗法有三种：即高压灌洗法、耻骨上穿刺引流低压灌洗法、连续灌洗法。灌洗液为4%~5%甘露醇溶液，置入电镜后连接持续灌洗液、光源及电视摄像系统，常规电切前列腺组织。电切基本方法包括：一是平行收切(即单纯的电切环回缩时切除)；二是弧形收切(即在平行收切的基础上加电切镜摆动切除)；三是混合收切(即平行收切与弧形收切两者结合的动作)；四是推切

3、(即推出电切环时的切除)；五是拖刀切除(即电切环不回缩而电切镜回拖的切除方法)。术毕留置F22F24三腔气囊导尿管，根据尿液颜色决定持续膀胱冲洗时间，术后5~7d拨除导尿管，观察排尿情况。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理6经尿道前列腺电切术对患者来说是项陌生的新技术，且患者均为老年人，对手术都会紧张、焦虑不安，担心术后会发生意外，术后症状不缓解甚至反而加重等。我们必须耐心向患者解释恐惧紧张的精神状态对手术非常不利，而且影响预后及伤口愈合，耐心向患者说明手术的必要性及重要性，使患者消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心。在对患者进行健康教育时，不仅要了解患者的病情、心理状况

4、，还要充分了解家庭状况与配偶的关系、与儿孙的关系、经济状况等社会因素。对老年前列腺增生症患者物质的因素不及情感因素重要，在给老年BHP患者提供医疗服务(包括健康教育)时，尽可能利用患者良好的家庭关系达到健康教育的目的，并在条件许可的情况下采取有效措施，如鼓励患者多与子女交流，患者亲属要给患者更多的的关爱。另外加强医护人员自身的素质修养，对待患者热情和蔼，工作严肃认真，服务周到，以娴熟的技能取得患者的依赖，使其自觉接受手术。2.1.2提肛肌功能锻炼可加强盆底肌及尿道括约肌的肌力，预防术后尿失禁的发生［1］。提肛肌锻炼越早，发生尿失禁的机会越少，反之则高。应在术前向患者讲解锻炼盆底肌肉收

5、缩功能的意义，指导进行提肛肌运动，嘱患者做有意识的中断排尿、收缩肛门括约肌的动作，每次缩肛持续时间不少于20s，术后坚持训练，次数可根据患者的耐受情况而定。2.1.3术前准备患者均为高龄，手术耐受力差，做好术前准备尤为重要，术前有感染的应控制感染，如带尿管的患者应做好尿管护理和膀胱冲洗，老年人肠蠕动较慢，易产生便秘，术前给予易消化富营养的饮食，预防术后便秘。认真执行手术前医嘱，为手术做好充分准备，术前1d备皮，术前夜及术晨清洁灌肠，术前禁食10h，禁水4h。2.2术后护理2.2.1生命体征的监测患者安全返回病房后，先了解术中情况及出血量，去枕平卧66h，注意保暖，定时测血压、脉搏、呼

6、吸至平稳后逐渐延长监测间隔时间。迅速连接等渗盐水，持续膀胱冲洗，保持病室空气新鲜，减少人员走动，确保患者充分休息，麻醉期过后，取斜坡卧位，以利膀胱引流，预防坠积性肺炎。注意24h出入量，密切观察腹部情况，及早发现有否膀胱外渗。2.2.2术后并发症的观察与预防①严密观察血尿情况：一般早期出血发生在术后24h内，原因多与术中止血不彻底，气囊导尿管压迫不够及创面渗血有关。表现为膀胱持续冲洗为深红色伴有小血块，量多时极易造成导尿管阻塞，发现此类现象要及时报告医生处理。处理方法：一是加快膀胱冲洗速度，防止膀胱内血块形成；二是气囊导尿管加压牵引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝口内血液返流到膀胱；三

7、是静脉应用药物；四是用60ml注射器手工抽吸，直至血块被吸出。为防止出血，术后48h内必须用等渗盐水持续冲洗，必要时用冰冻等渗盐水持续膀胱冲洗。2~3d如引流液颜色较清，可调整冲洗频率，改为间断膀胱冲洗，逐渐改为2次/d，606ml注射器手工膀胱冲洗；②电切综合征的观察：电切综合征为最严重的并发症，患者多表现为烦躁不安、恶心、呕吐、呼吸困难、血压突升或突降，甚至昏迷、心力衰竭等。一旦发生要及时处理，按医嘱应用强心利尿剂，输入高渗盐水等。本组78例患者无电切