628例剖宫产围手术期抗感染用药研究

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1、628例剖宫产围手术期抗感染用药研究【摘要】目的了解剖宫产围手术期应用抗菌药物情况，为临床合理用药提供参考。方法随机调阅628例剖宫产病历，利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及使用率、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理。结果用药合理性存在偏差。结论分析抗菌药使用情况有利于提高医院的合理用药水平。【关键词】剖宫产围手术期；抗菌药物；合理用药PerioperativeUseofAntiinfectives：Surveyof628CaseswithCsectZHANGWeiye.DepartmentofPharmacy，Qin

2、zhouMaternalandChildrenHealthHospital，Guangxi535000，China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheperioperativeuseofantiinfectivesinpatientswithCsectSOastoprovidereferencesforrationaladministrationofdrugsintheclinicMethodsCasehistoryof628Csectcaseswererandomlyretrieved，whosedata

3、concerningmedication，drugcategories，DDDs，durationofmedication，drugcombination，etc.wereSUbjectedto5statisticalanalyses.ResultsTheperioperativeuseofantiinfectivesinthemajorityofCsectpatientswasn�trational.ConclusionAnalysistheuseofantibacterialsmaybehelpfultotherationalmedic

4、aluse.【Keywords】PerioperativeCsect；Antibacterials；Rationaluseofdrugs剖宫产为产科领域中常用的手术，有发生切口感染的可能。术后感染已成为延长住院时间、增加费用的主要因素。围手术期预防性应用抗生素可降低切口感染率，但抗生素的选用及使用方法很多，若使用不合理会导致发生不良反应、细菌耐药性及院内感染，增高医疗成本［1］。为探讨剖宫产围手术期抗生素合理预防应用，保障母婴用药安全，笔者调查分析了我院剖宫产围手术期应用抗菌药物情况，旨在为临床合理用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料选

5、择我院2010年1~12月剖宫产手术出院病历628例。1.2方法采用回顾性调查，利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及使用率、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理。2结果52.1围术期产妇用药情况628例剖官产手术100％应用抗菌药物。预防感染的给药时间为术前30min或麻醉开始时，如手术时间过长，术中再给药1次，应用抗菌药物品种9种、药物使用率分别为青霉素193(30.73％)、头孢唑啉312(49.68％)、甲硝唑545(86.78％)、头孢呋辛389(61.94％)、磷霉素121(19.27％)、美洛西林89(14.1

6、7％)、阿洛西林87(13.85％)、头孢噻肟钠157(25％)、克林霉132(21.02％。单一品种为161例（25.64％）；联合用药情况：二联461例(73.41％)三联6例(0.9％)。用药时间为3~7d，平均5.1d；3讨论剖宫产手术属于Ⅱ类手术，为清洁一污染手术。虽其在消毒及无菌操作基础上进行，但由于阴道本身为有菌腔道，阴道和宫颈内大量存在的潜在致病菌、非致病菌都有可能因为条件的改变而导致术后内源性感染。特别是手术的创伤使机体防御机制削弱，易致术后感染，剖宫产术后病率及感染高于阴道分娩7~10倍［254］，为降低剖宫产术后感染率

7、，此类手术需预防用抗菌药物。产后宫腔拭子培养，多为大肠杆菌、金葡球菌等，厌氧菌达40％以上。剖宫产手术浅层感染革兰阳性球菌为主，而深层组织感染则以革兰阴性厌氧菌以及革兰阴性需氧菌为主。针对革兰阳性球菌，应选青霉素、或一代头孢菌素。针对革兰阴性菌应选用二代或三代头孢菌素(β内酰胺类抗菌药物过敏者可选用克林霉素)文中青霉索使用率仅为30.73％，而头孢呋辛使用率则为61.94，属用药起点高；本调查发现，联合用药率高，其中二联率占73.41％，提示可能有一定的滥用倾向。另外，有15例联用克林霉和甲硝唑，属无效配伍，两者均有抗厌氧菌作用。但在用时间

8、上能把握好最佳给药时机，术前短时间给药的方式，有利于患者术后机体恢复快，减少滥用抗菌药物的不良后果。总之，由于受多种复杂因素的影响，剖宫产围术期不合理使用抗菌药物存在一定的普遍性