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时间:2018-07-09
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1、628例剖宫产围手术期抗感染用药研究【摘要】目的了解剖宫产围手术期应用抗菌药物情况,为临床合理用药提供参考。方法随机调阅628例剖宫产病历,利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及使用率、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理。结果用药合理性存在偏差。结论分析抗菌药使用情况有利于提高医院的合理用药水平。【关键词】剖宫产围手术期;抗菌药物;合理用药PerioperativeUseofAntiinfectives:Surveyof628CaseswithCsectZHANGWeiye.DepartmentofPharmacy,Qin
2、zhouMaternalandChildrenHealthHospital,Guangxi535000,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheperioperativeuseofantiinfectivesinpatientswithCsectSOastoprovidereferencesforrationaladministrationofdrugsintheclinicMethodsCasehistoryof628Csectcaseswererandomlyretrieved,whosedata
3、concerningmedication,drugcategories,DDDs,durationofmedication,drugcombination,etc.wereSUbjectedto5statisticalanalyses.ResultsTheperioperativeuseofantiinfectivesinthemajorityofCsectpatientswasn�trational.ConclusionAnalysistheuseofantibacterialsmaybehelpfultotherationalmedic
4、aluse.【Keywords】PerioperativeCsect;Antibacterials;Rationaluseofdrugs剖宫产为产科领域中常用的手术,有发生切口感染的可能。术后感染已成为延长住院时间、增加费用的主要因素。围手术期预防性应用抗生素可降低切口感染率,但抗生素的选用及使用方法很多,若使用不合理会导致发生不良反应、细菌耐药性及院内感染,增高医疗成本[1]。为探讨剖宫产围手术期抗生素合理预防应用,保障母婴用药安全,笔者调查分析了我院剖宫产围手术期应用抗菌药物情况,旨在为临床合理用药提供依据。1资料与方法1.1一般资料选
5、择我院2010年1~12月剖宫产手术出院病历628例。1.2方法采用回顾性调查,利用计算机对剖宫产围手术期用药情况、用药种类及使用率、用药天数、联合用药等资料进行统计、分析、处理。2结果52.1围术期产妇用药情况628例剖官产手术100%应用抗菌药物。预防感染的给药时间为术前30min或麻醉开始时,如手术时间过长,术中再给药1次,应用抗菌药物品种9种、药物使用率分别为青霉素193(30.73%)、头孢唑啉312(49.68%)、甲硝唑545(86.78%)、头孢呋辛389(61.94%)、磷霉素121(19.27%)、美洛西林89(14.1
6、7%)、阿洛西林87(13.85%)、头孢噻肟钠157(25%)、克林霉132(21.02%。单一品种为161例(25.64%);联合用药情况:二联461例(73.41%)三联6例(0.9%)。用药时间为3~7d,平均5.1d;3讨论剖宫产手术属于Ⅱ类手术,为清洁一污染手术。虽其在消毒及无菌操作基础上进行,但由于阴道本身为有菌腔道,阴道和宫颈内大量存在的潜在致病菌、非致病菌都有可能因为条件的改变而导致术后内源性感染。特别是手术的创伤使机体防御机制削弱,易致术后感染,剖宫产术后病率及感染高于阴道分娩7~10倍[254],为降低剖宫产术后感染率
7、,此类手术需预防用抗菌药物。产后宫腔拭子培养,多为大肠杆菌、金葡球菌等,厌氧菌达40%以上。剖宫产手术浅层感染革兰阳性球菌为主,而深层组织感染则以革兰阴性厌氧菌以及革兰阴性需氧菌为主。针对革兰阳性球菌,应选青霉素、或一代头孢菌素。针对革兰阴性菌应选用二代或三代头孢菌素(β内酰胺类抗菌药物过敏者可选用克林霉素)文中青霉索使用率仅为30.73%,而头孢呋辛使用率则为61.94,属用药起点高;本调查发现,联合用药率高,其中二联率占73.41%,提示可能有一定的滥用倾向。另外,有15例联用克林霉和甲硝唑,属无效配伍,两者均有抗厌氧菌作用。但在用时间
8、上能把握好最佳给药时机,术前短时间给药的方式,有利于患者术后机体恢复快,减少滥用抗菌药物的不良后果。总之,由于受多种复杂因素的影响,剖宫产围术期不合理使用抗菌药物存在一定的普遍性
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