直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合探究

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1、直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合探究【摘要】目的探讨直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合。方法分析直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合全过程。结果患者经治疗及护理后平均6d痊愈出院，术后无严重并发症发生。结论直视下小切口胃肠胆囊切除术全过程护理配合,疗效确切，治愈率高，手术时间短，创伤小，患者痛苦轻，恢复快，住院时间短。是一种比较受欢迎的手术方式。�【关键词】直视下小切口;微创；胆囊炎；胆结石��ResearchofthenasopharynxsmallincisiongastrointestinalcholecystectomynursingcooperateH

2、ANMei.TengzhouCenterpeople’sHospital,Shandong277500,China�【Abstract】ObjectiveToexplorethenasopharynxsmallincisiongastrointestinalcholecystectomynursingcooperate.6MethodsToanalyzenasopharynxsmallincisionwithgastrointestinalcholecystectomynursingprocess.ResultsPatientsaftertreatmentand

3、nursingonaverageaftersixdaysmotalitywithoutpostoperativeseriouscomplications.ConclusionNasopharynxsmallincisiongastrointestinalcholecystectomyprocessnursingcooperate,definiteeffect,curerateishigh,shortoperativetime,smalltrauma,patientpainlight,fasterrecovery,shorterhospitalizationtim

4、e.Itisamorepopularsurgicalsquare.�【Keywords】Nasopharynxsmallincision；Minimallyinvasive；Cholecystitis；Gallstones��作者单位：277500山东济宁医学院附属滕州市中心人民医院胆囊炎和胆结石是一种常见病、多发病，发病时给患者带来极大的痛苦，有时治疗不及6时，可危及生命。常见传统胆囊切除术的手术切口都在10cm以上，创伤大，易造成创口感染,采用直视下小切口胃肠胆囊切除术护理配合，每台手术用时90min切口3～4cm，效果非常满意，现将手术配合护理体会浅谈如下

5、。�1资料及方法�1.1一般资料288例手术患者，男94例，女194例，年龄15～83岁，平均47岁，其中胆囊炎180例，胆结石106例，胆总管结石2例。在288例中，有6例术中转术式，占2.08%，16例为糖尿病患者，在血糖控制的较好的情况下都Ⅰ期愈合，平均住院4d。�1.2术前访视术前与患者联系，有利于患者了解手术过程,消除术前紧张感，及时解释问题，消除恐惧心理，树立信心，和家属一起做好患者的生活护理，尽可能满足患者的各种需求，使其身心放松，以良好的心态进行手术［1］。�1.3手术器械的准备因为手术部位深，切口小，术中暴露不好，影响视野，所以需要深部剪刀,深

6、部分离钳2把，深部直角钳2把，直蚊式钳4把，弯蚊式钳4把，深部带灯拉钩3组(宽、中、窄)，钛夹钳2把，钛夹若干，止血凌2包或明胶海绵2包，带线纱布26块。� 61.4手术方法手术常规腹部皮肤准备，全麻插管麻醉，不用气腹，术后苏醒时间短，术中能控制呼吸的深浅度，有利于术者操作。所以，全麻比硬膜外麻醉更优越。铺单子并取上腹部肋弓与腹直肌外缘交叉点下3～4cm长的切口，同时，器械护士递上两块20×20cm的干纱布，压迫切口止血用，掉开皮刀和干纱布，器械护士准备3/8角针4号线，术者用线把切口边缘与开刀巾缝合，并用四把直蚊式钳牵引以保护切口，切开腹膜后，再用7号线30c

7、m长的缝线做腹腔牵引，用弯蚊式钳牵引，递上带灯的特殊窄拉钩或中、宽拉钩，拉开视野。术者用分离钳分离胆囊周围组织并用带线纱布包填胆囊周围，分离出动脉、静脉和胆囊管，用两个或三个钛夹夹住，用深部剪刀剪开动脉、静脉和胆囊管取出胆囊。器械护士准备好60℃～80℃的蒸馏水纱布，挤干填充到胆囊床上止血，反复需要6～8次(注意纱布不要带到钛夹)，观察有无出血，在胆囊床上放上2～3块止血凌，护士清点纱布，物品，针，线，钛夹，符合后关腹。利用缝合的腹膜(由弯蚊式钳牵的线)直接关腹，不满意再补几针，依次关上各层组织��〔2〕�。�1.5手术要点①止血纱布是特制的长30cm，宽106

8、cm，叠成4层的长方形，