药物局部封闭加ks光照射治疗外阴白斑病58例疗效观察

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1、药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病58例疗效观察陕西省渭南市第一医院妇产科摘要目的：探讨药物局部封闭加KS光照射治疗外阴白斑病的治疗效果。方法：对58例外阴白斑病采用药物(洛阳旺草生物技术开发有限公司生产金菊千里光洁美洗液)局部封闭加KS光照射治疗，并观察其临床疗效。结果：58例患者用药后症状消失58例，局部病灶面积减少50以上56例，其中单纯型有效率为100，混合性有效率为89．5；轻症有效率为100，重症有效率为93．7。与治疗前相比有极显著性差异(P<0．01)。结论：药物局部封闭加Ks光照射治疗白斑病疗效确切，也较为安全。主

2、题词外阴疾病灌注，局部光疗法@KS光金菊千里光洁美洗液外阴白色病变是指女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。以外阴瘙痒为主要症状，发生癌变的机率为5左右l1]。该病临床表现为病变组织角化变硬，晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等。同时患者局部有不同程度皮肤黏膜破损，皲裂及散在表浅溃疡病，患者坐卧不安，严重影响身心健康。我院妇科于2009年3月至2011年9月对58例外阴白斑患者采用金菊千里光洁美洗液涂抹与维生素B，。注射液局部封闭及外阴病灶涂抹金菊千里光洁美洗液，配合KS光照射综合治疗，临床效果较好，现分析报告如下。资

3、料与方法1临床资料本组选择外阴白斑病患者58例，年龄：l9～72岁，平均45．5岁，其中2o岁以下1例，20~40岁8例，4O～60岁28例，60岁以上21例。病程最长15年，最短7个月。治疗前常规进行病理活检及白带常规、尿常规检查，排除了阴道炎、糖尿病以及下尿路感染引起的外阴瘙痒。病理检查：鳞状上皮增生型3O例，占51．7；硬化性苔藓型15例，占25．9；混合型13例，占22．4。大多数患者曾在多家医院就诊。2治疗方法嘱患者于月经干净后第3天、用药前将外阴清洁干净后，排空膀胱取截石位，常规消毒外阴以重组人白介素一2注射液30万u与维生

4、素B注射液0．5mg联合使用对病灶局部进行封闭。封闭时在病损区避开瘢痕及血管，回抽针栓无血液回流时边进针边推药。隔日1次，7次为1个疗程。每日用竹红菌素软膏局部涂抹并配以KS光疗机照射，开始照射10～15min，照距15～30cm，以后逐渐增加至30rain，光照结束后揩去药物。1次／d。14d为1个疗程。轻症2个疗程，重症6个疗程(只需前3个疗程用局部封闭)，重症可用抗焦虑药物支持治疗。光照时以能引起皮肤温和感为度，切勿过度过久照射，以免引起皮肤灼伤，经期禁用。3疗效评价根据患者外阴瘙痒症状和局部皮肤体征变化，作为治疗效果的评定指标。

5、①治愈：症状及体征完全消失，外观检查和自觉症状与治疗前对比黏膜颜色接近正常，瘙痒症状消失，破溃的皮肤愈合，萎缩的大小阴唇恢复正常或较治疗前丰满，组织弹性基本恢复正常；②好转：外观检查与治疗前对七匕黏膜颜色呈粉红色，瘙痒症状明显减轻破溃的皮肤基本愈合，萎缩的大小阴唇较治疗前有所丰满，组织弹性较前好转；③无效：外观检查与治疗前对比黏膜颜色无变化，瘙痒症状未消失，破溃的皮肤未愈合，萎缩的大小阴唇未恢复正常，组织弹性未恢复正常。4统计学处理本组计数资料治疗前后对比采用卡方(y)检验，以P<0．05．为有显著性差异，P<0．01为有极显著性差异。

6、-结果1用药前、后临床表现比较见表1。58例患者用药后症状消失58例，占100；局部病灶面积减少5O以上56例，占96～。2疾病类型、病情程度与临床疗效的关系见表2～3。单纯型治愈率高于混合型治愈率(尸<0．01)，轻症治愈率高于重症治愈率(P<0．01)。3药物不良反应58例患者用药过程均未见明显不良反应，仅少数病例感到轻微不适，未治而愈。讨论外阴白色病变是临床上一大顽症，其临床特点为外阴瘙痒，有时可有灼热、疼痛感，患部皮肤粗糙，呈苔藓样增厚，有时发生皲裂，局部色素减退，大小阴唇普遍变白，外阴可见不同程度萎缩；严重时大小阴唇消失，后联

7、合缩紧，阴道口狭小，弹性消失，甚至影响排尿和性生活。1975年，国际外阴疾病研究协会(ISSVD)将其统称为外阴营养不良，根据组织学表现而分为硬化苔藓型营养不良，增生型营养不良及混合型营养不良。1987年ISSVD与国际妇科病理学家协会(ISG—YP)将外阴白色病变归属为皮肤和黏膜上皮内非瘤样变，分为外阴硬化苔藓型(VLS)和鳞状上皮细胞增生型(SCH)l2]。外阴白色病变又称外阴色素减退疾病，是妇科疑难病症，也是常见病。关于本病的病因和发病机制，近年来很多学者进行大量研究，认为既有局部因素的影响包括局部刺激因素、神经血管营养失调及代谢

8、紊乱，又有感染因素、免疫因素、性激素因素、遗传因素以及氧化与抗氧化作用影响等_3]。其病理特征是由于硬化性苔藓型的真皮浅层中的微小血管明显减少，使真皮循环的供血减少，使表皮失去营养支持而发生萎缩。同时，在缺