消化内科学考试试卷及答案a

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1、一、标准配伍型(B型题)(5小题,共14.0分)(3分)[1]A、B超B、CTC、静脉胆道造影D、PTCE、ERCP(1)易产生胆汁漏和出血 (   )(2)易诱发急性胰腺炎 (   )(3)易受肝功能的影响 (   )(2分)[2]A、胆总管结石B、胆囊结石C、胰头癌D、壶腹部癌E、胆总管癌(1)近2个月黄疸，开始2周后黄疸减轻，后又进行性加重，上腹隐痛，大便陶土样色，尿黄，肝大肋下2cm，胆囊大，首先应考虑诊断为 (   )(2)剑突下阵发性腹痛，向右背部放射痛，黄疸2天，类似症状2年内有3次发作史，肝不大胆囊大，压痛

2、，首先应考虑诊断为 (   )(2分)[3]A、胆道蛔虫病B、胆总管结石C、胃痉挛D、胃十二肠溃疡急性穿孔E、急性胆囊炎以下病例应首先考虑为(1)25岁女性，上腹阵发性钻顶样绞痛，剑突下偏右深在压痛，血WBC11×10/L (   )(2)40岁女性，右上腹持续性痛，阵发加重。体温37.9℃，右上腹有局限压痛，反跳痛与肌紧张，血WBC14×10/L (   )(5分)[4]X线食管吞钡检查所见A、未见明显X线改变B、食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征C、食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损D、管腔不规则狭

3、窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱E、食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常(1)食管贲门失弛缓 (   )(2)胃食管反流病 (   )(3)食管癌 (   )(4)食管良性狭窄 (   )(5)重度食管静脉曲张 (   )(2分)[5]A、里急后重B、中毒性巨结肠C、肠腺隐窝脓肿D、癌变E、腹块(1)克罗恩病常见 (   )(2)溃疡性结肠炎常见 (   )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(1小题,共2.0分)(2分)[1]男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg，近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。(1

4、)最可能的诊断为 (   )A、食管裂孔疝B、食管贲门失弛缓症C、反流性食管炎D、食管癌E、食管良性狭窄(2)食管癌典型的临床表现是 (   )A、吞咽哽噎感B、食管内异物感C、胸骨后烧灼感D、胸骨后针刺样痛E、进行性吞咽困难三、单选题(50小题,共50.0分)(1分)[1]中老年呕血伴无规律上腹痛并厌食、消瘦多见于 (   )A、消化性溃疡B、胃癌C、食管静脉曲张D、胰腺癌E、萎缩性胃炎(1分)[2]Crohn病治疗哪项是不合适的 (   )A、可应用SASPB、可应用肾上腺皮质激素C、可应用免疫抑制剂D、有梗阻或穿孔可

5、手术治疗E、可长期应用抗生素(1分)[3]患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是 (   )A、胆囊积脓B、胆囊腺肌病C、胆囊癌D、胆囊多发息肉E、胆囊多发结石(1分)[4]男，34岁，不规则上腹痛1个月，钡餐检查如图，最可能的诊断是 (   )A、胃癌B、胃溃疡C、胃恶性间质瘤D、胃淋巴瘤E、胃间质瘤(1分)[5]下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现  (   )A、类癌B、发热C、高血脂症D、红细胞增多症E、低血糖症(1分)[6]关于胰腺

6、炎和淀粉酶的关系，哪条是不正确的 (   )A、血清淀粉酶一般在起病后8小时升高B、水肿性胰腺炎一般是48～72小时后开始下降C、胆石症，肠梗阻，肠道感染时亦可升高，但不超过500UD、病情的严重程度与淀粉酶的水平基本一致E、胰源性腹水中淀粉酶浓度也明显增高(1分)[7]右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于 (   )A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌(1分)[8]女性，28岁。间断性上腹隐痛不适1月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下

7、未触及，胃镜检查如下图，诊断 (   )A、诊断为十二指肠息肉病B、诊断为十二指肠克罗恩病C、该病不会癌变，故此不需手术D、该病一经发现就应手术治疗E、不属于家族性腺瘤性息肉病的一种(1分)[9]对结核性腹膜炎腹部肿块的描述，错误的是 (   )A、多见于粘连型或干酪型B、多在脐周或右下腹C、肿块多由大网膜、肠系膜淋巴结、粘连的肠曲或干酪样坏死脓性物积聚而成D、肿块大多可推动，随呼吸移动E、肿块大小不一，边缘不整，表面不平(1分)[10]消化性溃疡的确诊依靠 (   )A、是否有幽门螺杆菌感染B、胃液分析C、典型的周期性和

8、节律性上腹部疼痛D、B型超声检查E、X线钡餐检查和(或)内镜检查(1分)[11]女性，28岁。上腹饱胀不适2月余。发育正常，营养中等，表情自然，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，全腹无压痛反跳痛，肝脾肋缘下未触及，胃镜检查如下图，诊断 (   )A、食管乳头状瘤B、胃体息肉C、十二指肠球部息肉D、十二指肠球炎