资源描述：
《下肢动脉造影的股深动脉形态学分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、下肢动脉造影的股深动脉形态学分析【摘要】以下是小编精心为您编辑整理的下肢动脉造影的股深动脉形态学分析，供您参考，我们会持续更新，请留意，更多详细内容请点击查看。摘要 收集1991～1995年的下肢动脉造影62例(98条肢体),对股深动脉形态学进行分析。认为股深动脉为临床重建下肢血液循环提供解剖学基础,通过动脉造影了解股深动脉的通畅情况是取得满意疗效的关键。关键词 下肢动脉造影 股深动脉 下肢动脉闭塞症我们收集从1991～1995年的下肢动脉造影62例(98条肢体),对股深动脉形态学进行分析,旨在为临床利用股深动脉重建肢体血液循环提供解剖学基础。临床资料一、一般情况 62例患者中,包
2、括动脉硬化闭塞症24例(39条肢体),血栓闭塞性脉管炎15例(25条肢体),下肢动脉外伤4例(5条肢体),动脉急性栓塞5例(10条肢体),股、?动脉瘤4例(5条肢体),先天性动静脉瘘4例(6条肢体),?血管陷迫征1例(2条肢体),正常动脉5例(6条肢体)。二、股深动脉的形态学分析1.位置:股深动脉在腹股沟韧带以下2～5cm左右,从股总动脉发出,本组有2条肢体发自腹股沟韧带以上(相当于股骨头平面以上)。66条肢体股深动脉开口于股总动脉后外侧,后侧23条肢体,外侧6条下肢,后内侧1条下肢,内侧2条。2.股深动脉分支情况:股深动脉自股总动脉发出后,在其远侧约2cm处发出旋股外侧动脉,并分
3、出升支、水平支和降支,旋股外侧动脉是股深动脉的最大分支。接着发出旋股内侧动脉。这2支分支动脉的起始部位常有变异,即旋股内、外侧动脉可直接起始于股总动脉。本组有3条旋股外侧动脉,1条旋股内侧动脉自股总动脉发出,股深动脉发出上述2支分支后,远侧段逐渐发出4个穿支,第4支为股深动脉的终末支,股深动脉第2支最为恒定,且显影率最高。3.分段及管径:按Mills的划分,股深动脉主干走向划分为3段,第1段(近侧段),从股深动脉起始部至旋股外侧动脉;第2段(中段),从旋股外侧动脉至股深动脉第2穿支;第3段(远侧段),从股深动脉第2穿支至远端部分。在本组资料中,股深动脉平均全长为19.133cm,管
4、径为0.497cm。其中第1段长度为2.387cm,管径为0.669cm;第2段长度为9.169cm,管径0.524cm;第3段长度8.159cm,管径为0.299cm。4.病变情况:下肢动脉发生病变时,股深动脉很少累及。本组资料中,动脉粥样硬化性病变累及股深动脉11条肢体,6条肢体见股深动脉开口处有动脉粥样斑块,1条肢体见旋股外侧动脉起始部病变,4条肢体股深动脉广泛性病变者,均有糖尿病。急性动脉栓塞性病变,股深动脉开口栓塞1条肢体,第2段栓塞3条肢体。血栓闭塞性脉管炎,表现为管径细小的1条肢体。第2段病变1条肢体。此外,当股浅动脉发生广泛性闭塞性病变时,股深动脉明显增粗(第1段0
5、.691cm,n=22),而正常股深动脉仅0.516cm(n=6),二者有显著性差别(P<0.05)。讨论一、股深动脉形态学及病理学特点Siddharclo报道,股深动脉从股总动脉发出的开口变异,依次为后外侧40%,后侧37%,外侧12%,后内侧9%,内侧2%。而本组开口的变异则依次为后外侧67%、后侧23%、外侧6%、后内侧1%、内侧2%。由于上述解剖学特点,股深动脉有相当一部分在标准的前后位动脉造影上与股浅动脉影相重叠,因此单凭标准的前后位动脉造影片,可能不能正确判断股深动脉开口处第1段存在的病变及程度,近年来我们在动脉造影时,若发现股浅、股深动脉显影有重叠,则将患者臀部
6、抬高25度～30度,或将X线球管旋转25度～30度(即斜位),这样可明显弥补前后位时的不足,使大部分肢体的股深动脉开口及其第1段清楚显示。股深动脉的管径也是学者们较重视的一个问题,正常情况下股深动脉管径为0.4～0.9cm,平均0.55cm。从本组动脉造影的资料上来看,股深动脉第1段的管径平均为0.669cm,第2段为0.524cm,第3段为0.249cm,股浅动脉有闭塞性病变时,股深动脉第1段的管径则更粗为0.691cm(P<0.05)。由此可见,股浅动脉闭塞时,股深动脉的管径将代偿性增粗,为其作为血管重建的部位提供了可能的基础。股深动脉很少被动脉硬化性病变所累及,即使累及
7、也多局限于股深动脉的开口和第1段。但合并糖尿病时,则股深动脉受累及的机会和严重程度大为增加,甚至股深动脉的中、远段及其分支均可发生硬化性闭塞[1]。本组39条有动脉硬化性病变的肢体,股深动脉有病变者11条(29%),广泛性病变者4条(10条),因此术前动脉造影,可对股深动脉的形态及病变程度作出评估。二、股深动脉的外科应用价值股深动脉可通过髋关节网为大腿组织提供主要血供,当股浅动脉闭塞时则可通过膝关节网为下肢提供血液灌注。髋关节网主要由旋股外侧动脉的升支、旋股内侧动脉、
