无张力疝手术补片材料

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1、无张力疝手术补片材料及腹股沟疝的个体化治疗　　　　　　　　　　　　　　　　　自从上个世纪六十年代未无张力疝修补手术问世，并在世界范围内迅速取代了原来的缝合手术，成为疝手术治疗的主要手段。但无张力疝修补术因其使用的人工材料的异物性导致术后感染及血肿均多于传统手术而使该手术一度停滞。随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求，所植入的合成材料是目前世界卫生组织公认的唯一符合植入材料八项标准的生物植入材料。国外许多公司纷纷生产出定型产品，生产补片材料正为一方兴未艾的产业。但国内材料学在这一方面还是空白，值得庆幸的是国内已有外科大夫和材料学家联手研

2、发国产疝补片材料，相信不久的将来疝患者会用上国产的疝补片材料。因此目前国内市场上疝补片材料全为进口产品。下面我们介绍目前国内市场无张力疝修补术中使用的补片材料品种。　　美国"戈尔"公司：生产的Gore-Tex，这是"平片无张力修补"时代的主要产品，1997年以前腹股沟无张力疝修补的主要术式及产品，因其只加强了腹股沟管后壁未修补内环而逐步被网塞＋平片所替代。目前平片主要用于巨大的切口疝、腰疝、脐疝、造口旁疝。其它公司亦生产不同材料的平片。　　美国"巴德"公司：1　BardMeshPerFixPlug(充填式网塞补片)用网塞充填内环，用平片加强腹股沟管后壁。

3、是"充填式无张力疝修补术"中最常用的产品，因为"充填式无张力疝修补术"是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式。我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展这种手术后。目前应该为"充填式无张力疝修补"时代。目前定型网塞产品还有美国"美外"公司、德国"贝朗"公司、意大利"赫美"公司，并在网塞形状上均作了一定的改进。2　BardKugelHerniaPatch(内存记忆弹力环Kugel补片):2002年提出补片置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔，从而实现对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补，这就是全腹股沟修补概念。在无张力疝修补术中以腹膜前间隙

4、内衬置入Kugel补片最为合理，因为它真正实现了理想的全腹股沟无张力修补，适合于所有腹股沟疝。它有可能成为腹股沟疝的标准手术。　　美国"强生"公司：1　ProleneHerniaSystemPHS(普理灵三合一)它由三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔；一个类似塞子的中间体修补疝环；一个表层片修补腹股沟管后壁。它将充填式网塞补片和腹膜前间隙修补耻骨肌孔结合，国内许多外科大夫乐于接受，认为这样即封堵耻骨肌孔又加强了腹股沟管后壁。复发率应更低。2Prolene3DPatch（普理灵三维疝装置3DP）将PHS底层片改成钻石形，通过拉线方法将钻石部分变成

5、扁平状达到封堵缺损的目的。　　意大利"赫美"公司：赫美T1、T2、T3、T4、T5补片。赫美T1补片主要改进在网塞，它为一质软圆片，术中折成飞镖状填入内环适用于小的斜疝。赫美T2补片为三维相网塞，有一个尖端和小的底坐，类似于"草帽"，用于大中小各种疝环缺损。赫美T3补片为三维相网塞，有一个尖端和大的底坐，用于整个腹横筋膜薄弱需要大面积增强，也可用于腹腔镜疝修补。赫美T4为一硬质带偏心孔的圆片置入疝环口腹膜前间隙内，用于中等或偏大斜疝。赫美T5为一带孔硬质平片，置入疝环口腹膜前间隙并与另一块置入腹股沟管后壁的这补片固定。用于后壁缺损较大的直疝和腹腔镜疝修补

6、。目前市场上只有T2和T4上面介绍了各种补片材料及特点，那么用什么样的补片材料最为合适。这就是腹股沟疝的个体化治疗。目前对于腹股沟疝的个体化治疗没有统一标准，而无张力疝手术有两种指导理论：一是针对腹壁疝环的缺损及腹股沟管后壁薄弱程度来修补。目前的网塞补片产品及网塞的改进产品均是受此理论指导。二是腹膜前封堵耻骨肌孔，又称为全腹股沟修补。目前只有Bard公司的Kugel和强生公司的PHS两种产品。对于前者来说，可根据疝环缺损大小来选择合适的网塞产品，主要适用于各种大中小疝环缺损的斜疝。对于后者来说，可适用于所有腹股沟区的斜疝、直疝及股疝，不论其缺损大小均可适

7、用。后者理论应在不久的将来成为腹股沟疝治疗的金标准。—中国疝气康复网