2014医学基础知识重要考点：血液循环-生理学

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1、[键入文字]医学基础知识重要考点：血液循环（1）-生理学资料来源汕尾中公教育比较心室肌动作电位和骨骼肌动作电位的异同点：1.相同点：心室肌与骨骼肌细胞的静息电位水平基本相同，约为-90mv，两者动作电位都在此基础上受刺激而产生。两者阈电位水平基本相同，约为-70mV，去极相形成机制也相同，当刺激足以使膜去极化达阈电位后，膜上快Na+通道开放概率和开放数量大增，出现再生性Na+内流，膜快速去极化，并很快达Na+平衡电位，所以去极相的速度和幅度也基本相同(也因为两者的膜两侧Na+分布和浓度也基本相同)。2.不同点：①心室肌细胞复极时间(200～300ms)远长于骨骼肌细胞(5～3

2、0ms)。心肌复极相分1、2、3三期。1期快速复极到0mV左右，它与0期构成锋电位，而骨骼肌锋电位则包含去极相和几乎全部复极相。心室肌复极2期膜内电位基本停滞于0mV左右，并维持150ms左右，故称为平台期，是心室肌细胞动作电位区别于骨骼肌细胞动作电位的主要特征。心室肌3期快速复极到-90mV，占时约150ms，也较骨骼肌复极慢。②复极相产生机制不同，骨骼肌细胞复极主要由于Na+通道失活和K+通道开放.Na+内流停止，K+外流增加，使膜内电位水平降低，最后恢复到静息时的K+乎衡电位。而心肌复极1、2、3三期的离子基础有所不同，1期复极由快通道失活和同时出现的一过性外向离子流(

3、I)所引起，K+是Ito的主要离子成分;2期是由Ca2+的内向离子流(经L型通道)和K+的外向离子流(经Ik和Ik1通道)处于平衡的结果;3期是由Ca2+通道失活，内向离子流终止，外向K+流(经Ik通道)随时间而递增而形成。③复极后，除两者都由钠泵加强而恢复细胞膜两侧离子分布外，心室肌细胞尚需将复极过程中内流的Ca2+经Na+-Ca2+交换返回细胞外，而骨骼肌无此活动。例题：心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位的主要区别是A形成去极相的离子流不同B静息电位水平不同C形成复极相离子流不同D超射值不同E阈电位不同正确答案：C1.静息电位绝对值增大将如何影响心肌细胞的兴奋性、传导

4、性和自律性[键入文字]在阚电位水平不变的前提下，心肌细胞静息电位绝对值增大，则距阈电位差距加大，引起兴奋所需的阈值增高，即心肌的兴奋性降低;如果心肌细胞静息电位绝对值在一定范围内增大，则心肌细胞动作电位0期除极速度和幅度增大，产生的局部电流增大，在邻旁组织兴奋性不变的前提下，达到阈电位的速度也增快，所以传导速度加快;对于自律性细胞，静息电位绝对值增大，则距阈电位差距加大，4期自动去极化到达阈电位的时间变长，自律性将降低。2.试述心室肌细胞兴奋性周期的特点及其与心肌收缩的关系心室肌细胞兴奋性周期的特点是有效不应期特别长(数百毫秒)，一直延续到心肌舒缩活动的舒张早期。这个特点使心

5、肌不会发生强直收缩。但在某些情况下，如果心室肌在相对不应期或超常期内受到一个人为刺激，或由于受到一个窦房结以外的病理性刺激，只要刺激能使膜去极化达到阈电位，就能产生一个提前出现的额外兴奋，即期前兴奋，并引发一次期前收缩。由于期前兴奋也有自己的有效不应期，所以紧接着其后的一次窦房结兴奋传到心室时，常落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室肌产生相应的兴奋和收缩，须等到再下次窦房结的兴奋传来时才能发生兴奋和收缩。所以在一次期前收缩之后，往往会有一段较长的心脏舒张期，称为代偿间歇。3.正常情况下，兴奋如何在心脏内传播?有何特点和意义正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整

6、个右心房和左心房;而房室交界是兴奋由心房传向心室的惟一通路，所以兴奋传至心室的途径为：窦房结-(心房)优势传导通路-房室交界-希氏束-左、右束支-浦肯野纤维网-左、右心室肌。心内兴奋传播的特点和意义是：①心房肌和心室肌的传导速度较快，加上心肌细胞间的闰盘结构，使整个心房或整个心室能同步兴奋和同步收缩。这对心房、心室的各自同步化活动.引起心房和心室的射血具有重要意义。②房室交界细胞传导速度很慢，因而兴奋传导在此处产生房一室延搁。这使心室总是在心房收缩完毕之后才开始收缩，从而保证心脏泵血的正常进行;但房室交界也是传导阻滞的好发部位。1.正常情况下，兴奋如何在心脏内传播?有何特点和

7、意义?正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房;而房室交界是兴奋由心房传向心室的惟一通路，所以兴奋传至心室的途径为：窦房结-(心房)优势传导通路-房室交界-希氏束-左、右束支-浦肯野纤维网-左、右心室肌。心内兴奋传播的特点和意义是：①心房肌和心室肌的传导速度较快，加上心肌细胞间的闰盘结构，使整个心房或整个心室能同步兴奋和同步收缩。这对心房、心室的各自同步化活动.引起心房和心室的射血具有重要意义。②房室交界细胞传导速度很慢，因而兴奋传导在此处产生房一室延搁。这使心室总是在心房收缩完毕