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1、美沙酮维持戒毒治疗中偷吸毒品6例报导齐齐哈尔医学院2011年笫32卷第2期美沙酮维持戒毒治疗中偷吸毒品6例报导王璐杜波刘瑞霞陶沫魏子瑛李亚飞【摘要】在对病人实施美沙酮戒毒治疗期间,要严防病人偷吸海洛因或其他毒品,偷吸会导致病人药物过量中毒,造成死亡事故.我院曾发现6例病人偷吸病例,经积极抢救,存活2例,死亡4例.现分析报道如下.【关键词】偷吸抢救预防我院美沙酮维持治疗门诊,自2004年开设以来,已收治吸食海洛因等成瘾患者数百个,是以美沙酮(Methadone)替作者单位:贵州省第二人民医院戒毒门诊(王璐,杜波,刘瑞霞,魏予瑛,李亚飞)贵州省交通医院(陶沫)邮编550004收稿日期2010…
2、1213?245?代疗法解除其毒瘾,以达到脱毒的目的,根据观察,效果满意.在维持治疗过程中,我们发现有少数患者有偷吸行为,主要是吸食海洛因或其他毒品.结果造成吸人药量过大而中毒,我院曾发现6例病人偷吸病例,经积极抢救,存活2例,死亡4例.现分析报道如下.1临床资料1.I例1陈×,男,49岁,述自2002年2月始吸食海洛因,(1～1.5cm),分离胆囊动脉及肝胆三角区组织.4)经剑突下通道送入抓钳,抓住标本袋口在直视下拉入套管内.将标本袋连同套管一起拉出,使标本袋口显露于腹壁外.胆囊切下后,墨寸腹腔进行全面检查.包括胆囊床,肝胆三角创面,肝外胆管,胆囊管残端及穿刺孑L等.若创面有渗血或胆汁,
3、用生理盐水冲洗或用纱布吸净.检查清楚,若无活动出血或胆漏,术野干净,胆囊动脉和胆囊管残端处理满意,则封闭切口.对有需要患者放置引流管.对照组采用传统开腹手术治疗,方法略.1.3观察指标比较两组患者手术时间,术中出血量,术后并发症及住院时间情况.I.4统计学方法本组数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理.计量资料采用(士s)表示,组间进行r检验,以P<0.05为有统计学意义.2结果2.1治疗效果两组患者均手术成功,胆囊成功切除,成功率为100.两组患者均无胆管损伤,腹腔出血,死亡等严重并发症出现.2.2手术指征及术后并发症见表1.-裹1手术指征及术后并发症比较I士s.n)注:与对照
4、组比较,*P<0.05.由表1可以看出,观察组与对照组从术中出血量,术后并发症,住院时间方面比较差异明显(P<0.05),具有统计学意义.3讨论随着器械设备的日益更新,术者操作水平的不断提高,手术经验日益丰富,腹腔镜胆囊切除技术已趋于成熟,适应证范围不断扩大,许多原来被认为是禁忌证或相对禁忌证的部分病例现已纳人手术适应证范围,除怀疑或证实为胆囊恶性肿瘤外,腹腔镜胆囊切除术适用范围已经与传统开腹胆囊切除术基本相同.预计,未来约9O～95以上的胆囊切除术均将采取腹腔镜手术,它已经成为治疗胆囊良性疾病的"金标准',[.由于腹腔镜下手术不需要开腹,只需要3～4个小切口即可,因此其较传统
5、开腹手术具有创伤小,痛苦轻,术后恢复快,术后并发症少等优点.由于腹腔镜手术借助了电视荧屏监控,其可操作视野并不比传统开腹手术小,甚至更广阔_3],因此,腹腔镜手术治疗急性胆囊炎效果与传统手术方法相当甚至更优.文中观察组63例急性胆囊炎患者采用腹腔镜手术方法,其手术成功率为100,无中转开腹病例,其手术时间较开腹手术略长,但并无统计学意义(P>0.05),但从术中出血量,术后住院时间及术后并发症方面比较,腹腔镜组均优于开腹手术组.观察组63例患者术后发生胆总管残留结石1例,该例患者为原发性胆总管结石患者,经手术治疗3个月后发现,因结石小于3mm,故采取消炎利胆,松弛括约肌等内科保守治疗
6、,结果结石排出治愈;对照组43例患者发生胆漏3例,术后感染4例,可能因为手术当中胆囊管的结扎线在手术以后脱落造成胆汁漏入腹腔;也可能是由于术中损伤了胆管未及时发现,术后出现胆漏;一般能白愈,无须特殊处理;术后感染患者是由于切口过大,暴露时间过长引起.总之,对腹腔镜胆囊切除术适应症患者首选腹腔镜手术治疗,其具有手术创伤小,术后恢复快,术后并发症少等优点,同时在腹腔镜手术时也应随时做好中转开腹手术的准备,以防严重并发症发生.参考文献[1]张宝杭,缪金透.复杂性腹腔镜胆囊切除术手术安全性探讨[J].中国中西医结合外科杂志,2010,16(4):458—459[2]刘骏斌,袁士龙.腹腔镜胆囊切除术
7、后切口表浅感染因素及预防探讨[J].中国现代医生.2010,15(23):114[3]植传雄.两种方法治疗胆结石的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2010,26(16):66—67[4]郑元超,夏焱.腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防[J].中国普外基础与临床杂志,2010,17(8):85l一853?246?每次约吸0.2g,日2～3次.患者于2005年12月23日到我院美沙酮维持治疗门诊接受治疗,首次用萤为美沙酮
