中国社区卫生服务：理论探讨与案例研究

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1、中国社区卫生服务：理论探讨与案例研究摘要：从国外的发达国家的成功社区卫生服务经验进行了分析，从国家经营模式的社区卫生服务以英国为代表，国家计划管理、私人提供服务的经营模式以德国、澳大利亚、日本、加拿大为代表，私营为主体的经营模式以美国为代表，并结合中国现阶段的发展情况进行了比较，从而得出了我国社区卫生存在的问题。以天津市塘沽区和杭州市西湖区为研究对象，对存在问题进行了阐述和分析，并给出相关的建议。关键词：社区卫生服务中心双向转诊全科医生Ⅰ-1ChineseCommunityHealthServices:TheoryandCa

2、seStudyAbstract:Thisarticleanalyzesthesuccessfulexperienceofcommunityhealthservicesinthedevelopedcountries,withtheexampleoftheUnitedKingdomasthemodelofnationalmanagementstylecommunityhealthservices.Stateprogrammanagement,privateservicebusinessmodelappliestoGermany,

3、Australia,JapanandCanada.PrivatesectorasthemainmodeofoperationisrepresentedbytheUnitedStates.InlightofChina'sdevelopmentstageandcomparisonwiththesecountries,thearticleconcludeswithsomeexistingproblemswithCommunityHealthServices.TangguDistrictinTianjinaswellasXihuDi

4、strictinHangzhouareusedasexamplesforastudywithEconomicAnalysis,andrelatedproposalsaregiven.Keywords:CommunityHealthCentertwo-wayreferralGPⅠ-25一、引言社会保障作为一个国家发展的基石和人民生活的保障，受到了很多国家的重视，其中的医疗保险更是社会保障的核心之一，我国一直对医疗保险制度在不断探索和研究中。下面就对医疗保险中的热点问题——社区卫生服务进行研究。我国社区卫生服务从1996年的酝酿

5、及试点阶段，发展到2000~2005年的框架建设阶段，各地以社区卫生服务作为城镇医疗卫生体制改革的突破口，社区卫生服务得到快速发展并在不断深化。但是有一些理论上的研究还没有能够满足现阶段的需要，还在积极的探索过程中，这个阶段也是曲折前进的，直到现在为止我们还是在不断的探求一条符合中国基本国情的道路。我国还处在社会主义初级阶段，还处在发展中国家的行列，一些发达国家的成功经验我们不能够照搬过来，还是应该结合自己本国的实际情况有选择的借鉴和学习。现在党中央国务院高度重视群众“看病难，看病贵”的问题，把发展城市社区医疗服务作为推动城

6、市社区医疗改革解决“看病难，看病贵”问题的有效手段。现在世界各个国家都十分注重自己的社区卫生体制的改革和完善，现在总的来说有三种模式是当今国际范围内被大家认可的，分别是：以以英国为代表的国家经营模式；以德国、日本、澳大利亚、加拿大等国为代表的国家计划管理私人提供服务的经营模式和以美国为代表的私营为主体的经营模式。在这种情况下中国应该根据自己的情况有选择的借鉴，不能盲从。二、中国社区卫生服务的模式选择：比较与借鉴当今国际上最通用有三种社区卫生服务模式，每一种模式都有自己产生的背景和存在的条件，分别适用于不同的国家体制和社会制度

7、，下面就对三种世界上通用的三种社区卫生服务模式进行比较和研究。（一）、国际上通用的三种社区卫生服务模式比较1、国家经营管理模式英国是现代社区卫生服务的发源地，英国的国家卫生服务(NationalHealthService,NHS)制度，属典型的全民医疗制度，是在1942年著名的贝弗里奇报告的基础上，依据英国“国家卫生服务法”于1948年建立起来的。Ⅰ-25由于社区卫生经费主要来源于国家，因此，国家对社区卫生服务有很强的计划调节作用。英国的全民医疗保健服务制度形成于二战时期，成熟于二战之后，领先于欧洲各个发达国家。全体公民都可

8、以得到免费的医疗保健服务。英国的全民医疗保健服务制度是以政府财政拨款的计划指令为基础，英国政府非常重视社会基层医疗保健工作，每年把600亿英镑的75%投人于社区医疗服务，15%划拨给医院，同时扣留10%作为机动资金。筹资来源于税收，卫生行政部门把财政资金分配给医院和全科医生等医疗服务的提供