p-01皮肤的解剖与和功能

《p-01皮肤的解剖与和功能》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、皮肤性病学江从军皮肤性病学导论皮肤性病学（dermatovenereology）包括皮肤病学（dermatology）和性病学（venerology）皮肤病学是研究皮肤及附属器和各种与之相关疾病的科学性病学是研究性传播疾病的科学皮肤性病学发展史世界皮肤性病学发展历史：18世界中叶开始至20世纪初，皮肤病学成为一门独立的学科。我国皮肤性病学发展：早在公元前14世纪就有“疥”的记载。但至50年代后中国的皮肤病学才有发展。皮肤性病学的学科特点皮肤病共有2000余种可以是内部疾病的提示可以是治疗其它疾病的副作用与其它疾病相比多一“D”，即外

2、观影响皮肤的解剖和功能AnatomyandFunctionofSkin一、皮肤概论什么叫皮肤皮肤的组成皮肤的来源皮肤的生理功能1．什么叫皮肤皮肤是人体与外界环境直接相连的一种器官，主要由表皮、真皮和皮下组织组成，具有防御外来有害因子对人体的侵袭，保障体内脏器正常功能的作用。2．皮肤的组成表皮皮肤真皮血管、淋巴管、神经末梢及大、小汗腺、皮脂腺、皮下组织毛囊、甲等附属器皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m2，新生儿约0.21m2；厚度：厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。随年龄、部位不同

3、而异掌跖部位皮肤最厚眼睑、外阴、乳房部位皮肤最薄3．皮肤的来源上皮结构，如表皮、毛囊、皮脂腺、大、小汗腺和指趾甲，来源于外胚层。黑色素细胞、神经和特殊感受器来源于神经外胚层。真皮、皮下组织、淋巴管、血管、Langerhans细胞、巨噬细胞、纤维细胞和脂肪细胞等来源于中胚层。二、表皮（Epidermis）角朊细胞（角质形成细胞）表皮黑素细胞非角朊细胞郎罕氏细胞麦克尔细胞角朊细胞：可产生角蛋白，胞质内含有张力原纤维，有桥粒。非角朊细胞：不产生角蛋白，胞质内无张力原纤维，无桥粒，胞质突呈树突状。角朊细胞(keratinocytes)1．基

4、底层(stratumbasalum)2．棘层(stratumspinosum)3．颗粒层(stratumgranulosum)4．透明层(stratumlucidum)5．角质层(stratumcorneum)表皮的分层及各层的特点：（1）基底层位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。（2）棘层由4-10层多角形细胞组成，细胞

5、间桥明显呈棘状。（3）颗粒层由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。（4）透明层仅见于掌跖。由2-3层扁平无核细胞组成。（5）角质层位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。表皮的分层及各层的特点：角朊细胞作用：⑴角朊细胞不断新生、增殖，产生角蛋白，形成角质层，防止物理性和化学性侵袭。⑵参与皮肤的免疫应答，对颗粒性抗原可能先摄取和分解，为Lc进一步摄取抗原创造条件。⑶释放细胞因子，增强T淋巴细胞活化，也可通过真皮与表皮交界处而影响真皮内细胞成分，如白介素1，它对T细胞具有趋化性。桥

6、粒（desmosome）：角朊细胞间连接的主要结构，相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而构成。桥粒具有很强的抗牵张力，桥粒结构的破坏引起角质形成细胞的松解半桥粒（hemidesmosome）：是基底层角朊细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。是由基底层细胞真皮侧的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成。表皮与真皮之间通过半桥粒和基底膜带相互连接一起。非角朊细胞(non-keratinocytes)黑素细胞(melanocyte)郎格汉斯细胞(Langerhanscell,Lc)麦克尔细胞(Merkelcell)1．黑素细胞黑素细胞来源于神

7、经嵴，位于基底细胞间，内含大量黑素小体，胞浆向外延伸呈树枝状突，每一黑素细胞借助树枝状突可与30－40个角朊细胞接触，形成所谓表皮黑素单元。通过树枝状突向邻近的基底细胞和棘细胞输送黑素，黑素起着保护性光屏作用，使表皮中具有免疫功能的郎罕氏细胞不受紫外线损伤而丧失免疫监视的活性。2．郎罕氏细胞郎罕氏细胞来源于骨髓，属单核吞噬细胞和免疫调节效应细胞系统，参与免疫应答反应，在接触过敏、皮肤移植免疫和免疫监视等方面起着重要作用。郎罕氏细胞存在于表皮基层以上部位，核分叶或有切迹，无角蛋白细丝及桥粒，但具有其他细胞器。最有特征性的是郎罕氏细胞颗

8、粒，或称Birbeck颗粒，呈网球拍外形。3．麦克尔细胞麦克尔细胞是一种皮肤神经内分泌细胞，单个地分布于表皮基层中，与神经纤维紧密相关，构成麦克尔细胞轴突复合体，具有神经传递和营养神经纤维的功能。三、表皮与真皮交界处(Dermalep