重症颅脑损伤病人的系统护理的论文

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时间:2018-07-09

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1、重症颅脑损伤病人的系统护理的论文1重症颅脑损伤一般经急诊科初步处理或直接急症手术后入病房。护士接到通知后,应提前做好相应准备工作,以备处理和抢救时作到得心应手,有条不紊。1.1准备床单铺成麻醉床,床中央、床间铺橡胶单、中单,必要时床尾也铺上。1.2备好吸氧、吸痰装置,以利病员进入病房后即可应用。1.3通知值班医生,并准备住院病历。2迎接病人,给予适当卧位2.1病人进入病房后,护士应携带血压计、听诊器、体温表等到床边接诊,与护送人员交接病情及治疗,指导协助将病人搬到病床,注意动作要轻稳,协调一致。2.2根据病情基于适当卧位:一般无休克时取头

2、高足低位,床头太高15~30cm,颈部勿卷曲,以保持呼吸道通畅;昏迷或伴呕吐者头偏向一侧或侧卧,防窒息;有脑脊液漏者应偏向漏侧;术后病人避免压迫手术野(颅骨缺损处)。.cOm2.3根据情况吸氧:承认3~5min,小儿1~2l/min;有痰液及时吸出,保持呼吸道通畅。如带气管插管或切开者应先将插(套)管中的痰液吸净,注意此事呼吸通道改变,应将吸氧吸导管插入插(套)管中,切不可置入鼻腔,吸氧导管不宜太粗,以防将插管完全阻塞,妨碍气体进出,一般以头皮针胶管为宜。2.4测量t、p、r、bp,并记录于病历上。3迅速建立静脉通路根据情况可首先应用脱胶水剂

3、,如20%甘露醇,术后头部放置引流管并连接引流袋,并固定于床头,注意高度与床头平齐,以保持创腔内一定压力,防止过多、过快液体流出,脑组织移位,致皮层桥静脉撕裂出血,引起血肿再次发生。4准确执行医嘱按先急后缓、先执行后抄写原则处理。根据病情、药物性质、作用、时间给药。甘露醇保证15~30min滴完,其他液体无休克时滴速不超过40滴/min,用药要合理按时、先用抗生素、止血药,后用营养性药,保证药物及时发挥疗效。5需急症手术者,做好术前准备备血、备皮、皮试、禁饮食、留置导尿管,术前用药等。6严密观察病情变化,并定时记录观察意识、瞳孔、生命体征、

4、肢体活动、头痛及呕吐等情况,并做好相应处理。6.1观察呼吸频率、节律:如有呼吸不规则或呼吸停止者应立即基于呼吸兴奋剂、人工呼吸,及时气管插管呼吸机辅助呼吸,并保持呼吸道通畅,定时吸痰,防止窒息。6.2如有意识障碍加重,瞳孔改变,头痛剧烈伴频繁呕吐等,则提示有颅内血肿、脑疝发生,应立即给20%甘露醇滴,并通知医生,协助抢救,做好术前准备,并随时观察病情变化。6.3观察治疗效果、药物效应、引流液的量、性质及尿量,保持各管道通畅有效。7对症处理7.1烦躁不安者给予防护,防止坠床等意外,必要时约束带适当约束,或根据医嘱就用安定等镇静、催眠药物。7

5、.2高热多为中枢性,应以药物降温为主,配合药物降温,如头部冰帽、冰袋敷腋窝、腹股沟等体表大动脉处、酒精或温水擦浴降温,必要时应用冬眠合剂。7.3颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏者,应保持局部清洁,禁止填寒、冲洗、滴入药液,禁忌腰穿;鼻漏者禁经鼻腔吸痰或放置胃管,不可用力擤鼻涕、打喷嚏,以防逆行感染。耳漏者可用外耳道轻放一脱脂棉球,以估计每日漏出量。8饮食护理伤后24h禁饮食,待排出胃肠道损伤无呕吐方可进食,应从流食开始逐渐进食。昏迷者待胃肠蠕动恢复后方可通过鼻饲喂食:注意勿用力排便,防止一切增加腹压的因素,以防诱发脑疝。

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