医疗差错、缺陷界定标准

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1、医疗差错、缺陷界定标准1医疗质量缺陷界定标准11临床医疗缺陷、医技科差错评定标准15病历书写缺陷评定标准21护理差错事故的分类及判定标准23医疗差错、缺陷界定标准一、临床科室一般差错：1、应邀会诊科室接到会诊通知单8小时内、急诊会诊30分钟内未到申请科室会诊者；2、未及时执行上级医嘱指示，对诊断、治疗有影响者；3、体检遗漏重要阳性体征或未认真观察、记录病情变化，对比要的辅助检查不及时而导致误诊者；4、未记录有药物过敏史，或漏开过敏试验，而导致误用过敏药物；5、申请单书写不规范，申请目的不明确，导致误检、漏检者；6、检查、治疗中，因技术和责任因素造成

2、断针、断管等未取出，但对人体未造成影响者；7、伤口、体腔内留置引流条（管）未适时取出者。严重差错：1、拒收、推诿病人，致使病情恶化，增加病人痛苦或延误病人检查、诊断、治疗者；2、各种诊疗操作（如胸、腹、穿刺等），未按《常见疾病诊疗规范》进行，发生感染等并发症。3、各种检查或术中误伤重要组织、器官者；4、因误诊或主观臆断而致治疗原则差错，延误治疗时间，影响治疗效果；5、对急症、危重病人未能优先诊治，对危重病人随意转送而延误诊治者；6、对危重病员实施抢救或特殊检查，出现危象时医师不在场者；7、用药过程中，出现明显的毒、副作用而未及时停用者；8、对术前检

3、查准备不充分或手术指征掌握不准，而轻率地实施手术；9、外科手术止血不完善，导致术后继续出血较多，需经二次手术止血者；10、体腔或软组织内遗留纱布、器械等异物，但未在离手术室前发现而拆开伤口取出者；11、病理标本丢失，影响诊断治疗者；12、错下医嘱（包括：姓名、性别、年龄、床位、药名、剂量、用法、部位）已执行；13、对院领导和上级医师的指示不执行，违反规定影响诊疗工作的；14、急诊、危重病人会诊、抢救中，接到会诊通知单或电话不及时参加会诊、抢救者。二、放射科一般差错：1、错照病人或部位，错排或漏排X光号码，损坏或遗失照片，需要新检查者；2、诊断报告写

4、错姓名、左右部位，已发出者。未按规定时间发出报告者（疑难病例除外）；3、未按操作规程操作，造成胶片报废者；4、X光片归档错误，致使无法查找或丢失X光片或原始资料混乱者；5、因责任或技术原因致使重要特殊检查失败者；6、各种特殊检查的预约超过时间，延误诊治者；7、报告单写错姓名、X线号并已发出，但未造成不良后果者。严重差错：1、因错照病人部位，而导致治疗错误，但未造成不良后果者；2、X光片显示不清楚，因责任或技术水平导致中大病情漏诊、误诊；3、因责任心不强，对机器设备保管、使用不当，造成仪器损坏，影响工作者；4、不按操作规程致各种造影失败（如脑、心、肝

5、、肾等），造成病人痛苦及药物、胶片浪费者。三、检验科一般差错：1、丢失或损坏标本不能检查者；2、错查、漏查检验项目或填错检验结果者，搞错标本而标本已处理不能复查者；3、错配或用错试剂，检验项目与申请项目不符合、报告结果错误者；4、未按规定时间发出报告，检验单填写不清楚或不规范；5、使用变质或未经校正的试剂，影响检查结果的准确性者。严重差错：1、所查项目不按规程处理，影响结果的准确性、及时性以致延误诊断、治疗者；2、因工作粗疏，错发或遗失检查结果，影响诊断及治疗者；3、因不负责任损坏或丢失血、骨髓、脑脊液等标本者；4、贵重仪器因使用、保管不当，造成主

6、要部件损坏者；5、值班人员拒查、推诿、拖延各种检查影响急诊治疗、抢救者。四、药剂科一般差错：1、工作粗疏，遗漏或发错药品种者；2、因未按操作常规，自制制剂不合格；3、毒麻精神药品未按规定管理或账物不符者；4、药袋或药瓶上的姓名、剂量、用法书写不清楚或贴错瓶签者；5、处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者；6、因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未用于病人者；严重差错：1、注有“急”字的危重病员的处方，未立即配发而影响抢救治疗者；2、凡配制大输液含有杂质，致使病人使用后有严重输液反应者；3、毒、麻、精神药品因管理不善、丢失或错发并已用

7、于病人者；4、因保管不善，造成药品/中药饮片发霉、变质、过期和失效；5、投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于病人者；6、临床药师审发不慎，造成不良反应。五、诊断缺陷重度缺陷：1、主要疾病诊断错误或遗漏，导致延误治疗；2、疑难、急、重症病例未请示上级医师或会诊而延误诊断治疗者；3、因实施诊断措施失误而损伤重要脏器者；4、因依赖医技科室检查报告而导致错误诊断；5、未及时实施关键性检查措施而延误诊断。中度缺陷：1、因常规药品缺乏或设备故障而贻误诊断时机；2、非疑难病症超过一周诊断不明，并未按诊断规范上报；3、主要诊断确立，遗漏并发症诊断而影响治疗者；

8、4、因实施诊断措施失败造成顾客痛苦；5、主要疾病诊断依据不足，导致诊断不确切。轻度缺陷：1、疑难病例未及时会诊，但未影响治