企业需求调查表 - 欢迎访问科技政务网

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1、附件1：杭州市企业技术难题需求和开展产学研合作情况调查表单位盖章：填写日期：2013年月日一、企业基本情况单位名称所属行业通讯地址邮政编码负责人电话手机联系人电话手机电子信箱传真职工人数专业技术人员数资产总额（万元）主要产品和企业情况简介企业研发中心建设情况□已建中心名称其中中心共建单位中心研发人员数上年中心研发投入（万元）□未建上年度企业经济数据营业收入（万元）销售收入（万元）净利润（万元）上缴税收（万元）购买技术支出(万元)研发投入（万元）3二、企业近5年来开展产学研合作、引进和转化技术成果情况合作项目名称合作（转让）方合作项目技术交易

2、额，是否实现产业化1、2、3、4、5、三、企业近期希望解决的技术难题、技术产品需求的情况技术及产品需求名称1、2、3、需求类别1.解决关键技术难题2.新产品开发3.引进科技成果4.共建研发机构5、其他需求简介（技术难题和技术产品需求的描述）项目基础及支撑条件（包括项目所处阶段、投入资金、人力资源、仪器设备、厂房等）购买技术费用解决技术难题和引进技术产品希望的投资额万元需求有效期2013年月至2014年月3四、企业对专家资源的需求情况希望与省内外哪类高校、科研院所开展产学研合作，共建创新载体希望采用何种合作模式□技术转让□技术入股□联合开发□

3、委托研发□共建实体对专家及团队所属领域和水平的要求五、企业对引进科技成果转化项目需求情况意向引进或合作的科技成果项目名称1、2、3、项目技术指标描述对所需成果项目及转让方有何要求六、企业对相关信息在浙江网上技术市场发布的要求□愿意发布；□愿意参加对接活动。其他要求：□不愿意，具体原因是：备注：1、请各企业根据实际情况，认真组织填写本调查表。纸质材料加盖单位印章，一式2份和电子版一并报所在区、县（市）科技局汇总。2、经科技部门审核和企业在浙江网上技术市场所在地分市场注册，相关信息才能在网上技术市场栏目中发布（如存在不易披露的信息，企业管理人员

4、可作必要的技术处理）。3、经网上技术市场发布和合同中心登记的合作项目，才能申请省、市、县（区、市）项目配套支持。3