克氏针撬拨整复治疗改良masonⅱ型桡骨小头骨折疗效分析论文

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1、克氏针撬拨整复治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折疗效分析论文.freelentgroup(15cases)andcontrolgroup(9cases)atrandom.Tonthsfolloarkoftreatmentgroupaverages84.87±7.88，improvementrateis73.33%；Controlgroupaverages71.78±11.73，improvementrateis33.33%；After16.63±4.54monthfollonecrosisandectopico

2、ssification.ConclusionElevationreductionofKirschnerethodsiseffectiveoncorrectedMasonⅡradiusheadfracture.【Keym钢针缓慢插入至骨折处，进针位置不宜太低，以免损伤桡神经。采用撬、顶、拨等手法以杠杆力使骨折块逐一复位。拔除撬拨克氏针，伤口敷贴覆盖。1．2．2闭合复位局麻下，患者取仰卧位，伤肘平置于体侧。第一助手持伤肢前臂及腕部，另一助手固定伤肢上臂；术者于伤肢外侧，双拇指按于桡骨头隆起处，其余指环抱前臂上段。两

3、助手对抗牵引约1min后，在维持拉应力时嘱第一助手先将肘关节外翻，术者同时用双拇指把骨折端向内挤压，使其加大成角；第一助手再将肘关节内收，术者同时用双拇指将桡骨头向上内方推压，食指将前臂向外拉。可闻骨折端有滑响音，局部隆突消失，提示骨折复位。最后将肘关节伸屈及前臂旋转，配合术者的拇指的叩压，矫正骨折端的残余移位。1．2．3夹板固定用4块小夹板超肘关节旋后功能位固定，三角巾悬掉于胸前，7天后改用中立位，14天后去除外固定。1．2．4功能锻炼夹板固定后，即做伸指、握拳动作；1周后加做屈肘锻炼；2周后加做前臂旋前、旋

4、后动作，逐步加大肘关节伸屈及前臂的旋转等功能锻炼，至功能恢复正常。见表1。表1两组治疗方法对比研究1．3临床评价根据患者肘关节的活动度、肌力、稳定度和疼痛的情况，于1、8、15、29天按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准［2］进行评分（见表2、3）。满分为100分，95～100为优；80～94为良；60～79为一般；0～59为差。并进行12～24个月随访，同时观察骨折愈合情况，有无桡骨小头坏死以及异位骨化的发生。见表2、3。1．4统计学分析所有数据经SPSS13.0软件包统计处理，采用χ2检验，t检

5、验。表2肘关节的活动度功能表3力量、稳定性、疼痛评分方法2结果2．1随诊所有患者均定期随诊，随诊结果见表4～6。第29天，治疗组总分平均84.87±7.88，优良率73.33%；对照组总分平均71.78±11.73，优良率33.33%。表4两组资料肘关节评分（x±s）表5两组资料肘关节评分(IndependentSamplesTest)表6两组资料随诊时疗效对比分析（例）2．2随访所有患者均无失访，平均随访16.63±4.54个月，骨折愈后良好，无桡骨小头坏死以及异位骨化的发生。3讨论桡骨头骨折多见于青少年，病

6、因为跌倒时伤肢肘关节伸直，前臂旋前落地支撑，由地面向上的冲击力及人体的重力均集中肘部外侧，形成一种冲压剪力，使桡骨头部发生骨折，骨折端多向外移并倾斜，内侧部分嵌插呈“歪戴帽”状移位，出现肱桡关节不稳，前臂旋转交锁。MasonⅡ骨折为有移位的边缘骨折；改良MasonⅡ骨折表现为桡骨头或颈骨折，脱位2mm［3］；(1)机械性因素引起的运动受限及不协调；(2)骨折经切开复位内固定可修复；(3)骨折累及桡骨头关节边缘两处以上。MasonⅡ骨折现较为统一的治疗意见是切开复位内固定术，部分可在麻醉下闭合复位的骨折也可非手术

7、治疗。但切开复位对局部组织损伤较大，术后粘连及关节囊挛缩影响功能恢复。李新春等非手术治疗的优良率为85.7%(12/14)；切开复位内固定的优良率为78.6%(22/29)；桡骨头切除的优良率仅为33.3%(2/6)，总优良率为73.5%(36/49)［4］。笔者采用克氏针撬拨治疗，经1个月随诊，优良率达73.33%，由于病例少的原因，与对照组（33.33%）比较无统计学意义。克氏针撬拨治疗改良MasonⅡ型桡骨小头骨折，消除对局部组织损伤，而治疗关键在于术者撬拨时利用杠杆原理，及时结合夹板固定、早期功能锻炼，

8、有利于功能恢复，经随访复查，疗效均理想。【