手术部位感染监测登记表

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1、手术部位感染监测登记表监测月份：年月填表人：审核人：一、基本资料1、科室：2、住院号：3、床号：4、姓名：5、性别：6、年龄：岁月天7、疾病诊断：8、住院时间：年月日至年月日二、手术资料1、手术日期：年月日2、手术医生：3、手术名称：4、手术腔镜使用：否□是□（）5、手术类型：急诊□择期□6、麻醉方式：全麻□非全麻□7、切口类型：清洁切口□清洁—污染切口□污染切口□感染切口□8、危险因素评分：得分：分危险因素评分标准分值评分切口清洁度清洁、清洁—污染切口0污染切口、感染切口1ASA评分Ⅰ健康。除局部病变外，无全身疾病。1Ⅱ有轻度或中度全身疾病。2Ⅲ有严重的全身性

2、疾病，日常活动受限，但丧失工作能力。3Ⅳ有生命危险的严重全身性疾病，已丧失工作能力。4Ⅴ病情危急，属急抢救手术。59、围手术期抗菌药物使用情况：手术前用药手术中用药（手术时间＞3h或出血＞1500m）手术后用药总用药时间＜2h＞2h未用用未用≤48h＞48h≤72h＞72h药物名称剂量：给药途径：三、手术部位感染资料1、医院感染：否□是□2、感染部位：表浅切口□深部切口□器官腔隙□3、感染诊断：4、感染日期：年月日5、病原体：病原学检查药敏试验日期标本种类方法结果敏感耐药四、备注：22手术部位感染目标性监测方案1．监测目的通过2011年11月15日起对我院遴选的

3、Ⅰ类切口患者不用抗生素进行目标性监测，结果目标病例无一例感染。为此，自2012年3月1日开始，对全院所有手术切口感染进行目标性监测，及时发现危险因素，重点监测Ⅰ类切口抗生素情况，为将Ⅰ类切口抗生素使用率降低到30%以下打好基础。为临床进一步合理使用抗生素提供依据。2．监测对象：全院所有手术患者。3．监测指标3.1科室按照标准，填写监测表格。（见附表）4．按照《医院感染诊断标准》及时诊断切口感染。并采取科学的的预防控制措施。5．监测方法5.1前期准备工作监测开始前对各手术科室主任、护士长进行培训，说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。并要求手术室、供应室、及设备

4、科等配合。5.2医务人员的教育和培训5.2.1科室对医护人员进行专科培训，掌握《手术切口感染预防与控制标准操作规程》及相关知识，严格执行各项规章制度。5.2.2通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行，要求患者和陪护人员也应执行手卫生。5.2.3确保各参与监测单元的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。5.3各级人员职责与任务为了能保证手术部位感染目标性监测工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下。5.3.1临床医师7①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，

5、合理使用抗生素。及时发现切口感染迹象。科室感控小组协助主管医生并监督执行。填报监测表格。②当发生或怀疑切口感染迹象时，积极处理，及时上报医务科、感控科等相关部门。③如需要，邀请医院抗感染治疗小组会诊，制定方案。④必须保证所填表格的正确性和真实性。5.3.2护士①密切观察患者病情，特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。②加强患者护理，认真执行各项操作规程。5.3.3医院感染监控专职人员①对监测科室的医护人员进行培训、指导。②持续观察各科室患者，直到患者治愈出院。③查看医生病程记录、护理记录、体温单、X线检查和微生物学检测结果等，向医师、护士了解情况

6、。发现问题及时上报，并立即采取措施。④负责检查监测表格填写，审核表格的正确性和真实性，并签字确认。做好临床科室与相关科室之间的协调工作。⑤对监测资料进行汇总分析。调查感染相关的因素，提出临床干预措施。⑥将监测数据反馈给监测科室，不断改进质量。附件：手术部位感染监测登记表手术部位感染监测登记表填写说明院内感染控制科二零一二年二月四日7手术部位感染监测登记表填写说明根据卫生部《医院感染监测规范》要求设计本表。监测对象为监测时间段内被选定监测手术的所有择期手术和急诊手术患者。监测表中患者的住院号、年龄、性别、科室、手术日期、感染日期、感染部位等基本信息为必填项。其他项

7、目根据患者实际情况逐项填写。一、基本资料：1、年龄（1）年龄＞1岁的，记为多少岁，并在“岁”上打“√”。（2）年龄在1月—1岁时，记录月数，并在“月”上打“√”。（3）年龄在1天—1月时，记录天数，并在“天”上打“√”。2、住院时间填写入院日期和出院日期。入院日期用于计算入院至手术的候手术时间，入院至感染发生的时间。填写时注意如果患者在一次住院时间多次手术，应填写多张表格，记录时填写同一入院日期。出院日期用于记录手术患者的住院天数，记录感染发生的时间与住院的关系。3、疾病诊断：指与手术相关的主要诊断。4、科室科室为接收患类似疾病的病人或接收类似治疗的病人的诊疗单

8、位。将具有相似危险因素的