2018常州本级城乡居民基本医疗保险宣传提纲

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1、2018年度常州市市本级城乡居民基本医疗保险宣传提纲（2018年1月）一、2018年度参保对象及缴费标准常州市市本级（市本级包括新北区、天宁区、钟楼区)城乡居民基本医疗保险（以下简称“居民医保”）按年度参保，每年1月1日起至12月31日止为一个保险年度。2018年度居民医保的集中参保缴费期为2017年9月1日起至11月20日止。参保人员办理2018年度的参保登记、缴费及免缴确认等手续一律在2017年11月20日前完成，参保人员须一次性缴纳一个保险年度个人应承担的保费。参保人员通过省社会保障卡（以下简称“省保卡

2、”）缴费，在集中缴费期内应随时确保省保卡金融功能已激活且随时保证账户内留存足够的保费，防止扣费失败，影响居民医保待遇享受。参保对象个人缴费标准市本级户籍的一般未成年居民(含新生儿)220元/人在常高校大学生180元/人非从业居民（18周岁以上不在职工基本医疗保险覆盖范围内，且男不满60周岁，女不满50周岁的市本级户籍居民）550元/人老年居民（男年满60周岁及以上、女年满50周岁及以上的市本级户籍居民）550元/人非我市市本级户籍流动就业人员（18周岁以上，且男不满60周岁、女不满50周岁）1300元/人市本

3、级户籍的困难群众（无固定收入的重度残疾人、低保人员、重点抚恤优抚对象、三无人员、孤儿、五保户等）政府承担二、如何办理参保缴费手续（一）集中参保缴费期首次参保缴费人员类别参保缴费方式携带材料新北区天宁区钟楼区居民至户籍（居住证）所在地街道（镇）人社所办理参保登记，通过省保卡激活金融功能进行代扣代缴。基本材料：本人居民身份证或户口簿；附加材料：低保人员-《常州市城市居民最低生活保障金领取证》；重度残疾人员-《中华人民共和国残疾人证》；非我市市本级户籍流动就业人员-《居住证》、《就业创业证》或《常州市社会保险参保缴

4、费证明》。在校中小学生（不包括幼儿园幼儿）由学校负责统一宣传告知。参保人至户籍（居住证）所在地街道（镇）人社所办理参保登记，通过省保卡代收保费。基本材料：本人居民身份证或户口簿；附加材料：外地户籍学生提供《居住证》、在校生证明。在常高校大学生由学校统一办理，代收保费。——（二）集中参保缴费期续保缴费人员类别缴费方式新北区、天宁区、钟楼区居民通过省保卡激活金融功能进行缴费。在校中小学生（不包括幼儿园幼儿）在常高校大学生由学校统一办理，代收保费。（三）特殊情形参保缴费1.新生儿参保及待遇享受新生儿自出生之日起3个

5、月内，如法定监护人为其及时办理参保并缴费成功的，新生儿的居民医保待遇费用报销可以追溯到刚出生时。如新生儿自出生已满3个月但不满1周岁办理参保并缴费成功的，则从参保缴费的次月起享受居民医保待遇，费用报销不可以追溯。2.非集中参保缴费期办理参保缴费对未在规定的集中参保缴费期内及时办理参保缴费手续的各类居民（不含“困难群众”、符合规定的新生儿），在保险年度内（2018年1月-12月）可随时办理参保缴费手续，但个人不再享受政府补助，需要全额承担本保险年度应缴保费，同时在参保缴费次月起期满6个月后才可享受居民医保待遇，

6、6个月内发生的医疗费用由参保人员个人承担。3.超过18周岁的居民办理续保缴费年满18周岁仍在我市就读的在校学生（大学生除外），在居民医保集中参保缴费期内需携带在校生证明，至原办理参保手续的街道（镇）人社所经办窗口办理续保认证手续，按“未成年居民”标准继续缴费。年满18周岁的非在校学生，且不在职工医保覆盖范围内，需至原办理参保手续的街道（镇）人社所办理信息变更手续，按“非从业居民”标准继续缴费。4.因参军、至外地大学就读、至外地参加职工医保、死亡等原因需要暂停或终止居民医保关系的，需至原办理参保手续的街道（镇）

7、人社所办理停保或退保等手续。（四）省社会保障卡使用须知1.使用省保卡缴费首先应激活金融功能，具体方法为：成年参保人员，须本人携身份证原件办理；未成年参保人员，由法定监护人携本人身份证原件、未成年人身份证或户口簿为其办理（法定监护人是父母的，父母若是户主，则提供户口簿；父母不是户主的，需要出生证等其他证明）；2.省保卡左上角印有开户银行名称，参保人员可到该行的任意网点办理金融功能激活手续，并按规定足额缴费；3.已领取省保卡，符合居民医保参保条件但尚未办理参保登记的居民，在集中参保缴费期内，应尽快到户籍（居住证）

8、所在的街道（镇）人社所办理相关手续。三、目前居民基本医疗保险门诊待遇（一）普通门诊统筹医保基金对参保人员在一个自然年度内，超过起付标准但在最高限额内符合规定的门诊医疗费用按一定比例给予补贴。具体标准见下表：人员类别起付标准基金支付比例最高限额是否需要转诊首诊二、三级老年居民/非从业居民200元50%40%1500元是未成年居民/大学生50%40%否如何办理享受普通门诊统筹？未成年居民/大学生至定点医