中成药使用时应重视几方面问题

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1、中成药使用时应重视几方面问题[摘要]　目的：为正确合理使用中成药，减少不良反应的发生，保证广大患者的身体健康。方法：认真阅读中成药说明书，特别是禁忌与注意事项。结果：多数中成药说明书在禁忌与注意事项中都有详细的说明。讨论：临床医师与药师都应加强中医理论的学习，不断提高中成药的合理使用水平。[关键词]　中成药；禁忌；注意事项[中图分类号]R969.3　[文献标识码]A　[文章编号]1007―8517(2011)15―0050―028现在随着大量中成药进入零售药店、医院药房，中成药品种已占药品的三成以上，且多为非

2、处方药，医生特别是西医科医生及患者多数都认为中成药是中草药配方，一般不存在什么禁忌与不良反应，不需要特别加以注意，有时剂量控制也不那么严格。但是中成药多为复方，其复方制剂一般由多味中药组成，其组方遵循中药方剂的配伍规律，每个方中的药物少则三、五味，多则十几味，甚至几十味。这些复方制剂有些药物组成标注明确，有些成分标注不全，药量比例不清，难分君、臣、佐、使，发挥作用是多成分多靶点的综合作用。有些中成药配方组成，还含有化学成分药物。因此使用时应了解其成分、功能主治，明确适应症，在辨证清楚的基础上应用。现经查阅部分

3、中成药说明书及相关资料中有关禁忌与注意事项，提出使用中成药时应注意以下几方面问题，特别是禁忌与辨证施治方面应高度重视。1、特殊人群使用中成药注意事项。1.1　许多中成药组方中含有活血、化瘀、毒性等成分，大多数对孕妇毒性较强或作用猛烈，绝对禁用于孕妇。如以下药品：血栓心脉宁胶囊、银花泌炎灵片、胃苏颗粒、丹黄祛瘀胶囊、伤科接骨片、元胡止痛滴丸、益肾健骨片、通心络胶囊、黄连上清丸、颈痛颗粒、益肾蠲痹丸、跌打七厘片、牛黄解毒片、金乌骨通胶囊、活血止痛胶囊、脑心通胶囊、消渴丸、补脾益肠丸、大活络丸、活血通脉胶囊、心通口

4、服液、妇炎消胶囊、小金丸、胃力康颗粒等。1.2　某些中成药对儿童会产生较大的伤害，禁用于儿童。伤科接骨片(十岁以下儿童禁用)，活血止痛胶囊(六岁以下儿童禁用)。1.3　某些中成药包含通经祛瘀、行气破滞以及辛热等成分，可根据孕妇及哺乳期妇女病患的情况，给予酌情使用，但没有特殊必要时应尽量避免，以防发生意外或伤害到婴儿。如下列药品：复方枣仁胶囊(含左旋延胡索乙素)、感冒灵颗粒、蓝芩口服液、茵栀黄颗粒等。2、某些疾病及特殊状况使用中成药注意事项82.1　脾胃虚寒症见有大便溏者禁用或者慎用中成药组方中含有清热泄火等成

5、分，药性寒凉的中成药。如以下药品：银黄颗粒、防风通圣颗粒、金嗓开音丸、咳喘宁口服液、胃力康颗粒、蓝芩口服液等。2.2　经期禁用某些服用后会使妇女月经量增加或经期延长的中成药。如以下药品：通心络胶囊、颈痛颗粒、益肾蠲痹丸等。2.3　对于出血患者应禁用或者慎用以免使出血加重的中成药。通心络胶囊禁用于出血性患者，脑安胶囊慎用于出血性中风。2.4　对胆道狭窄、急性胆道感染者禁用的中成药。胆石利通片具有化瘀散结、利胆排石作用，但禁用于胆道狭窄、急性胆道感染者。2.5　对消化道出血史患者禁用的中成药。新癀片具有较强的胃肠

6、道刺激作用，禁用于那些有消化道出血史患者。2.6　禁用于前列腺肥大、青光眼患者中成药。胃康灵胶囊禁用于前列腺肥大、青光眼患者，心宝丸含洋金花，青光眼患者禁用。2.7　禁用于阴虚火旺者的中成药。生精胶囊禁用于阴虚火旺者。2.8　禁用于糖尿病患者的中成药。8增乳膏禁用于糖尿病患者。2.9　禁用于产后出血多的产妇的中成药。增乳膏用于产后催乳，但禁用于产后出血多的产妇。2.10　慎用于低血压患者的中成药。养血清脑颗粒能使血压下降，低血压患者应慎用。2.11　某些中成药对肝肾功能有损害或使疾病加重，肝肾功能不全者禁用。

7、如以下药品：感冒灵颗粒、增乳膏、活血止痛胶囊等。3对那些从事特殊行业人员应慎用的中成药3.1　某些中成药服用后不得驾驶机车、船，从事高空作业，机械作业及操作精密仪器。如下列药品：藿香正气水(含乙醇40％～50％)，重感灵片、感冒灵颗粒(均含马来酸氯苯那敏)。3.2　某些中成药慎用于运动员。运动员常常涉及兴奋剂、违禁药物检测，下列药物慎用于运动员：血栓心脉宁胶囊、祖卡木颗粒、防风通圣颗粒、鼻渊通窍颗粒、跌打七厘片、咳喘宁口服液等。4、在使用某些中成药时应注意药物之间的配伍4.1　中成药与西药配伍在中医理论指导下

8、的中成药是通过对机体8的整体调控，在治疗过程中祛邪而不伤正，扶正而不滞邪。二者配伍应用可以扬长补短，标本兼顾，同时中成药还可以防治西药的诸多不良反应。如三黄片与四环素联用，对于湿热痢疾的治疗起效迅速，作用稳定较单用三黄片或四环素药效均好。香砂养胃丸与红霉素联用，可以明显改善红霉素的胃肠道反应。4.2　某些中成药禁与含五灵脂、藜芦的药物同服。凡含人参果总皂苷的药物(如振源胶囊等)禁与含五灵脂、藜芦的药