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时间:2017-11-07
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1、附件中原学者申请书(2015年度)申请人姓名:技术职称:手机:所属学科:学科代码:工作单位:(公章)联系人:联系电话:主管部门(单位):(公章)申请日期:年月日河南省科学技术厅15一、基本信息姓名籍贯民族党派身份证件名称证件编号技术职称工作单位行政职务通讯地址邮编联系电话手机电子信箱所在研发平台□国家□省部级□其它平台名称研究工作所属学科及代码学科名称1学科代码1学科名称2学科代码2所属国民经济行业分类分类代码高层次人才计划、荣誉获得情况(如获得教育部“长江学者”特聘教授称号,中组部“万人计划”、科技部“科技创新人才推进计划”支持等情
2、况,限100字)个人简介(限300字)申请者(签字):年月日二、主要学历(大专或大学起)15起止年限校(院)及系名称专业学位三、主要经历起止年限工作单位行政职务/技术职务/职称四、主要学术团体兼职起止年限学术团体名称兼职职务15五、主要科学技术成就和贡献(请详实、准确、客观地填写候选人从开始工作讫至今为止,为我国科学技术事业发展所做的创造性工作,应简明、扼要地表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点,在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献。近5年的成就和贡献请单独列出。总字数不超过5000字。)(可续页)15六
3、、主要科技奖励(包括国家三类奖、省部级一、二等奖)序号获奖项目名称奖项名称奖励等级排名授奖部门12345678910(请按照科技奖励的影响大小,顺序填写。)本表所填科技奖励及荣誉称号是指:1.省部级以上奖励;2.经科技部门登记的社会力量设立的科学技术奖。七、知识产权(已实施的知识产权,请简述相关情况,并在附件中提供相关旁证材料。)15序号知识产权授权号知识产权类别知识产权具体名称国家(地区)权利人发明人候选人排名1(该件知识产权实施情况简述,限100字)2(该件知识产权实施情况简述,限100字)3(该件知识产权实施情况简述,限100字
4、)4(该件知识产权实施情况简述,限100字)5(该件知识产权实施情况简述,限100字)6(该件知识产权实施情况简述,限100字)7(该件知识产权实施情况简述,限100字)8(该件知识产权实施情况简述,限100字)9(该件知识产权实施情况简述,限100字)10(该件知识产权实施情况简述,限100字)八、论文专著15综述候选人论文或专著发表情况(限500字)代表性论文专著序号论文专著名称/刊名/作者排名影响因子年卷页码(xx年xx卷xx页)刊物或出版社SCI他引次数他引总次数是否国内完成12345678910九、近5年承担的科研项目情况(
5、主持或参加的省部级以上科研项目)序号项目编号项目名称经费(万元)立项部门主持或参加进展情况15123456789101112131415十、预期研究方向和目标15(限3000字)(可续页)15十一、工作单位推荐意见单位领导(签章):(单位公章)年月日十二、主管部门(单位)推荐意见(单位公章)年月日15十三、附件1、主要科技奖励相关证明。2、知识产权相关证明。3、已发表论文专著相关证明4、承担的科研项目相关证明5、候选人近期标准照片及工作照片各1张6、其他证明15《中原学者申请书》填写说明一、基本信息:1、申请人基本信息:请如实、完整填
6、写。2、所在研发平台:国家级省级工程研究中心、工程实验室、企业技术中心、工程技术研究中心、重点实验室。3、研究工作所属学科及代码:以研究方向所涉及学科的主次顺序,按照国家标准《学科分类与代码》(GB/T13745-2009)填写至二级学科,最多可以填写2个学科名称。4、所属国民经济行业分类:根据研究内容,按照国家标准《国民经济行业分类与代码》(GB/T4754-2011)填写相应的门类。5、曾获得教育部“长江学者”特聘教授称号、中组部“万人计划”、科技部“科技创新人才推进计划”等情况。如果内容过多,应优先填写获奖时间较近的支持情况,不
7、超过100字。并在附件中提供相关证明材料。6、个人简介:建议不超过200字,该栏目根据需要,可向社会公开。二、主要学历:指候选人接受的大学以上的教育情况,按受教育的时间顺序填写,建议300字以内。三、主要经历:依据候选人工作经历的时间顺序填写,建议300字以内。四、主要学术团体兼职:依据团体影响及重要程度顺序填写,建议300字以内。五、主要科学技术成就和贡献:本栏目是评价候选人是否符合中原学者条件的重要依据。应详实、准确、客观地填写候选人从开始工作起至今为止,为我国科学技术事业发展所做的创造性工作,应简明、扼要表述以候选人为主完成的科
8、学发现、技术发明或技术创新要点,在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的卓越贡献。近5年的成就和贡献请单独列出。总字数不超过5000字。15建议从以下方面叙述:候选人在当代科技前沿工作情况;在基础研究、应用基础研究方面取
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