泉州一中“孙中山珍珠班”报名表

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1、附件：2泉州一中“孙中山珍珠班”报名表考生号姓名性别一寸照片粘贴处准考号民族政治面貌考生类别联系电话邮政编码出生年月毕业中学特长家庭地址家庭主要成员情况称谓工作单位联系方式符合相关家庭特困标准，请打√，并在表格背面附上相关证明。1、经政府核定为低保户之家庭，家庭生活难以维持或靠人资助。（）2、家庭生活难以维持，初中三年的学费及生活费大多靠他人资助者。（）3、父母皆农民，全家年收入低于当地平均水平，生活贫困。（）4、父母一方务农、另一方打工，全家年收入低于当地平均水平，生活贫困。（）5、父母一方逝世、另一方无固定职业，家庭生活难以维持或

2、靠人资助。（）6、父母均残疾或患重病(或一方残疾或身患重病)，是零就业家庭或靠人资助。（）7、父母双亡的孤儿或弃婴，家庭生活难以维持或靠人资助。（）8、由于其他特殊情况造成家庭特别贫困者。（）9、以上条件相同者，少数民族学生可优先录取。（）考生所在乡镇(街道)意见：(盖章)2010年月日1