主治考试人机对话题型介绍

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1、[中级考试]2011主治考试人机对话题型介绍2011年度卫生专业技术资格考试内外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4个科目将全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为90分钟.一、单选题　　由1个题干和5个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1个正确选项，其余均为干扰选项。　　1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自　　A.肾上腺皮质　　B.卵泡　　C.妊娠黄体　　D.胎盘　　E.卵巢二、共用题干单选题　　题干为一个病例摘要，并据此提出2～6个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力

2、。每个问题只有1个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。　　例题：患者男，40岁。1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。　　1.患者最可能的诊断是　　A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全　　B.高血压心脏病　　C.冠心病伴乳头肌

3、功能不全　　D.扩张性心肌病　　E.缩窄性心包炎　　2.下列疾病中，与该病相鉴别的是　　A.心包积液　　B.冠心病　　C.限制型心肌病　　D.缩窄性心包炎　　E.肥厚型心肌病　　3.为进一步确诊，应进行的检查是　　A.动态心电图　　B.X线胸片　　C.超声心动图　　D.心肌酶谱　　E.血沉　　4.下列治疗措施中，不适合该患者的是　　A.钙拮抗剂　　B.利尿剂　　C.硝酸盐类制剂　　D.β受体阻滞剂　　E.血管紧张素转换酶抑制剂三、案例分析题　　案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。　　这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以考查

4、考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。　　案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。

5、正确选项可能为1个或多个，根据选项的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分0为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。　　例题：患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T38.8℃，P108次/分，BP150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。　

6、　问题1：急诊应首先重点检查的项目包括　　1.血清钾、钠、氯、钙　　2.腰穿脑脊液检查　　3.血气分析　　4.尿糖　　5.血脂　　6.血糖　　提示：血钾3.7mmol/L，血钠156mmol/L，血氯110mmol/L，血钙2.5mmol/L.血糖38.8mmol/L，尿糖（++++）。血酮（-），尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2，8mmol/L，SaO20.92，血浆渗透压358mmol/L.　　问题2：目前的急诊诊断是　　1.重度昏迷　　2.脑血管意外　　3.糖尿病酮症酸中毒昏迷　　4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷　　5.糖尿病

7、高渗性无酮症性昏迷　　6.非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病　　问题3：急诊处理措施包括　　1.静脉输注5％葡萄糖液　　2.静脉输注5％NaHCO3液　　3.静脉输注0.45％氯化钠液或0.9％氯化钠液　　4.静脉输注1.87％乳酸钠液　　5.应用20％甘露醇脱水　　6.皮下注射正规胰岛素　　提示：静脉滴注正规胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L.患者第1小时静脉补0.45%氯化钠液及0.9％氯化钠液1000ml.血压135/60mmHg（18/8kPa）。　　问题4：目前正确的

8、处理措施包括　　1.静脉补钾　　2.继续静滴0.45％氯化钠液