浅谈医院全面预算管理方面的研究　

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1、浅谈医院全面预算管理方面的研究摘要：随着经济体制改革的深化，医院的产权发生了很大的改变，变成了自负盈亏、自我发展和自我约束的独立法人。随后，医疗市场进一步开放，各种形式的医院相继出现，且越来越多。同时，政府对医院的财政补助力度却逐年下降，医院面临严峻的挑战。如何降低医疗成本，优化资源配置，提高服务质量和竞争力，走“优质、低耗、高效”的质量效益发展道路，成为医院管理者所重视的问题。自此，全面预算管理作为一种先进的经济管理和内部控觑制手段，逐渐被应用到医院管理工作中去。关键词：叵医院；全面预算管理；应用全面预算管理是一种先进的驰管理手段，目前已在企业广礴泛应用，为企业降低

2、成本，箪提高收入，增加效益做出了兆巨大的贡献。近年来，由于曙医院提高自身经济管理水平的需要，全面预算管理逐步被引入医院。然而，目前少有人对全面预算管理在医院娟中的应用进行深入系统的探荜讨，医院预算管理中出现的许多问题也得不到实质性的轸解决。因此，有必要结合全蹭面预算管理在企业的理论及⒔应用经验，和目前医院经济积管理者或实际工作者的初步狈研究，对全面预算管理在医猾院中的应用进行深入系统的葡研究。一、传统医院预算逃管理模式存在的问题在市顷场经济的今天，医院处于激埸烈的行业竞争中，若使医院促在竞争中立于不败之地，医攴院管理水平的高低是关键，粒而全面的预算管理更是关键抻

3、中的一环。所以，如何编制忱预算，预算的审批、执行与冷监控等具体的操作过程更是姻重中之重。随着医院体制闯及医院财务管理体制的改革，特别是近年来，卫生事业怄迅速发展，传统的医院预算ф管理模式已不能适应当前形踹势的需要，其弊端与问题也不断显现出来。主要表现为粗以下方面：预算管理意识编制预算仅随着医院体制熵及医院财务管理体制的改革，特别是近年来，卫生事业龀迅速发展仅是为了完成上级氦部门布置的任务，或作为向隋上级部门要钱的手段，没有猛把预算作为一种管理的手段鄂。作为事业单位，向上级部迥门编报年度预算是医院必须之完成的工作。但许多医院仅鑫仅将编制预算当作向上级主噻管部门申请

4、经费的一种手段涸。预算工作基本是财务部门俚年初根据上级部门规定的格湄式编报预算，年末将当年实际发生数与预算做对比，预谥算工作就算完成了，没有把叮预算当作一种管理的手段应钟用于医院管理中。预算管理体系完整的预算管理体买系包括预算的编制、预算的絮执行、预算的分析与评价、楦预算的考核与激励。为保证预算管理的有效实施，还应ぐ设立专门的预算管理组织。列目前绝大多数医院没有建立夏起完整的全面预算管理体系，从而保证不了全面预算管樘理的实施。预算的编制应绝当包括院级预算和责任预算宅，但目前的医院预算仅仅以Ｊ单位为主体，按照会计科目鳍编制单位预算，没有将医院预算分解到各责任主体

5、，预孔算完成与否、完成的程度如鳙何，与各部门、各科室及医阱院员工没有直接关系，保证不了预算目标的实现。预算内容目前的医院预算仅缯包括业务收支预算。但近年呓来，随着人民群众收入水平暨的增加和生活水平的提高，铵对就医环境的要求越来越高。为了适应这种趋势，医院砾不断改造、装修房屋和各项基础设施，美化环境。各种新技术、新设备、新的治疗龃手段层出不穷，医院的设备⒆不断增加，不断更新换代。к大购、大修增加了医院的资を金流出，许多医院入不敷出骏，资金缺口非常大。但是，⑥医院目前的预算内容中没有列筹资预算，给资金管理带来纽很大风险。随着医院的发展，医院的经济活动变得越蓄来越

6、复杂，住院预交金的管理和结算，医保病人费用的睫管理与结算，材料、药品的奏采购与结算，仪器设备采购与付款，房屋建设与改造等距等，都涉及到往来款项的管理，有些医院应付款项和应收款项达到上升到相当大的护数字，但是目前的医院预算内容中没有往来款项预算。澉医院药品成本约占医院成磨本总额的30-40％，近甏几年卫生材料，尤其是高值攸卫生材料越来越呈现出快速ｋ增长的趋势，占医院成本总於额的17-18％。但是许多医院不做采购预算，没有搓库存限额管理，给医院的资娥金管理带来很大隐患。医扦院的业务活动是由众多的临毪床医技科室共同完成的。这瓢种多个临床医技科室各有各订的业务范围和

7、特点，如果不朝编制责任预算，医院很难预晁计各临床医技科室预算年度坯的业务收支情况。没有各临ｓ床医技科室的收入和支出预┕算，医院的业务收支预算则轶是无源之水，无本之木，预嘛算的落实与执行也是得不到恢保障的。但是，目前的医院炷预算仅限于院级预算，少数医院将个别项目按定额分解莽到职能部门和业务科室，如办公费、差旅费、会议费等，很少有医院编制责任预算搽。预算编制1、预算编烟制缺乏广泛的参与性。预算柁编制应当是全员参与的一项邃工作，通过编制预算，让广侦大职工了解医院的事业计划和发展目标，但目前医院编惴制预算基本是财务部门和个岙别几个部门的事