肺(3) 量子亚健康检测系统培训资料

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1、肺肺的通气功能主要是通过膈肌的舒缩完成，吸气时膈肌和胸壁肌收缩，扩大胸腔体积，胸内压下降时肺被动扩张，外界空气吸入肺内；相反，膈肌和胸壁肌松弛，膈穹顶上升，胸壁恢复原位，胸腔缩小，加上肺本身弹性纤维的回缩力，使肺内空气呼出肺外。肺内的弹性纤维对呼吸也起到重要作用，呼吸运动在正常情况下是下意识的运动，它受脑干呼吸中枢的反射性调节。肺的换气功能是通过肺泡来完成，肺泡是氧与二氧化碳交换的场所，气体通过肺泡壁和毛细血管壁靠弥散作用，肺泡壁丰富的毛细血管网集合了大量的血液，肺的非呼吸功能包括免疫功能、分泌激素神经递质和代谢功能。肺可看作为存在于体循环和

2、左心输出道之间的滤器，它存在有特异性和非特异性免疫防御体系。非特异性免疫体系主要包括纤毛-粘液排送系统和肺泡巨噬细胞的吞噬作用；特异性免疫系统有终末细支气管以上分泌的IgA、IgE和以下支气管分泌的IgG、IgM等免疫球蛋白参与的体液免疫和肺泡巨噬细胞及少量的淋巴细胞、T细胞参与的细胞免疫。肺产生的主要激素和递质有儿茶酚胺、组胺、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等。肺毛细血管内皮细胞可将血管紧张素Ⅰ激活成高活性的血管紧张素Ⅱ；肺还有灭活乙酰胆碱、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等，通过产生和灭活双重功能来维持体内某些激素递质的动态平衡

3、。13肺具有广泛的代谢功能，参与糖、蛋白质和脂质的代谢以及肺泡表面活性物质、血管活性物质、凝血活酶等的合成、释放、激活和代谢，从而在器官生理功能的维持和对于保护肺的构型及正常呼吸力学机制上有重要作用，它是各种代谢物质交换或细胞活动的重要场所，也是机体应对吸入的有害物质的第二道防线；肺组织内散在地存在神经内分泌细胞，是APUD系统的一部分，具有广泛的内分泌功能。为1500ml，女性为1000ml。其功能：吸气时，稀释吸入肺的气体氧浓度；呼气时，维持肺泡内气体，以保证气体交换。故而稳定吸气和呼气时的动脉氧分压，使其在呼吸时无明显波动。影响因素：肺

4、弹性（肺气肿时肺弹性减低，FRC增加）、末梢气管阻力。残气量（RV）：最大深呼气后肺内残留的气量称为残气量。正常残气量个体差异大，衡量残气的多少以它与肺总量的百分比表示，即：残气/肺总量×%，青年人为25%～30%，中年与老年人一般也不超过35%～40%。临床意义：结合肺功能其他指标可用为诊断肺气肿的主要指标之一。肺总量（TLC）：是指最大深吸气肺内所含的气量，等于肺活量加残气量。临床意义与肺活量相同。肺的通气功能潮气量（TV）：在静息状态下，每次吸入或呼出的气体量称之为潮气量。但严格地讲，吸入量大于呼出量，这是因为呼吸商（二氧化碳排出量与氧

5、摄入量之比）小于1的原故。13每分钟静息通气量（VC）：是指在静息状态下，每分钟吸入或呼出的气量，也被称为每分通气量（MV），VC（或MV）=潮气量×呼吸频率最大自主通气量（MVV）：是指1分钟以最大幅度和最快的速度呼吸所能吸入或呼出的气量。临床上通常用实际值占预计值的百分比表示。临床意义：反映了气管的动态功能，当大气管有病变时，MVV明显减少。当小气管有病变时MVV可减低，但不甚敏感；MVV反映了呼吸动力学的综合情况，临床上常将其作为外科手术的可靠指标；最大通气量和它的预计值之比的百分数，可以考核肺气肿的程度。用力呼气肺活量（FEV）：是指

6、在深吸气后以最大速度、最大用力呼出的全部气量；可以计算出第一秒（FEV1）、第二秒、第三秒呼出气量，并分别计算其占用力呼气肺活量的百分比，其正常平均值：第一秒为83%，第二秒为96%，第三秒为99%。一秒率为用力呼气量的百分数，一秒量则为第一秒用力呼气量，二者对慢性阻塞性肺病有诊断价值。重症患者，不能接受最大通气量的测定，可做此检查推算最大通气量。预计最大通气量=0.302×第一秒用力肺活量±10.85。临床意义：FEV1小于正常值，显示支气管阻塞性疾病或肺气肿患者，可区分限制性与阻塞性通气障碍；FEV1大于正常值，表示有限制性通气障碍，见于

7、胸壁畸形、胸膜肥厚、肺纤维化等。在吸入支气管扩张剂后重新测定用力肺活量，如其改善20%以上或FEV%≥15%，可判断气管阻塞有可逆性，并提示该药物有效。13最大呼气中期流速（FMF）：将用力呼气肺活量曲线分为四等份，取中间两个四分之一的量，计算与相应呼出时间的关系即为最大呼气中期流速。临床意义：与FEV、MVV意义相同，且FMF排除主观因素的影响，比较准确反映了气管阻塞程度，较其他更敏感，主要反映小气管阻塞程度。气数指数：是指最大自主通气量%与肺活量%之比，提示为限制性通气障碍；混合性通气障碍，气数指数也可能在正常范围内。通气储量百分比（VR

8、%）：为检查通气储备功能，临床上用VR%表示。VR%=[（最大通气量－每分通气量）/最大通气量]×100%。正常值为大于95%。低于80%时，心肺和其他手术要慎重考