煤矿安全生产许可证信息表1

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1、煤矿安全生产许可证信息表1煤矿基本信息（截止日期：2015-1-20）A、煤矿概况矿井名称:所属煤监机构:原矿井名称:监管部门:企业性质:隶属关系:行政区划:详细地址:邮政编码:矿长:调度室主任:矿长手机:调度室主任手机:矿办公室电话:调度室电话:开拓方式:井筒数(个):可采煤层:地质储量(万吨):现（开）采煤层:可采储量(万吨):(最深)开采深度(m):设计生产能力(万吨/年):井田面积(km2):核定生产能力(万吨/年):矿井建设时间:上年度实际产量(万吨):投产时间:通风方式:开采水平(m):矿井总需风量(m³/min):地面标高(m):

2、矿井总进风量(m³/min):主井井口标高(m):矿井总回风量(m³/min):副井井口标高(m):历史最高洪水位(m):B、采掘情况核定采区(个):综采工作面(个):核定采煤工作面(个):机采工作面(个):核定掘进工作面:(个)炮采工作面(个):安全费用提取(万元/年):采煤方法: C、劳动组织矿井在册总人数(人):井下最大班作业人数(人):井下作业人数(人):放炮员人数(人):瓦检员人数(人):管理人员数(人):安全检查员人数(人):领导带班人数(人):劳动组织方式: D、灾害自然发火等级:最短发火期(天):主要防灭火措施:束管检测系统型号

3、:煤尘爆炸指数(区间值)高温矿井标志（是、否）:相对瓦斯涌出量(m³/t):绝对瓦斯涌出量(m³/min):瓦斯等级:瓦斯异常区:矿井正常涌水量(m³/h):矿井最大涌水量(m³/h):地质条件类型:水害类型:水文地质条件类型:冲击地压等级:矿井主要灾害类型: E、安全状况最后一次事故时间:最后一次事故类型:最后一次事故死亡人数(人):安全生产天数（天）:填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表2煤矿证件基本信息（截止日期：2015-1-20）证件名称证件编号发证机关名称有效起始日期有效终止日期营业

4、执照采矿许可证矿长安全资格证安全生产许可证填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表3-1矿井井筒信息（截止日期：2015-1-20）井筒名称深度（斜长）（m）斜井坡度（度）断面尺寸（平方米）井口标高（米）井底标高（米）用途主要设备填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表3-2矿井开采煤层信息（截止日期：2015-1-20）煤层编号上/下限厚度（米）平均厚度(米)煤层倾角(度)可采储量（万吨）煤种煤尘爆炸指数瓦斯储量（立方米/小时）自然发火期（天）自燃倾向

5、顶板岩性底板岩性填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-1矿井井上下供电系统详细信息（截止日期：2015-1-20）系统名称主回路线路规格型号和长度(m)电压等级(kV)变压器型号变压器数量备用回路线路规格型号和长度（m）电压等级(kV)变压器型号变压器数量备注填表说明：1.一矿多井、多于2路供电电源线路、不同电压等级、有自备电源的，要分别填写，在备注栏目中表明。2.井上供电系统中使用架空线和电缆混合式的，在线路规格型号列栏目中标明。3.井下供电线路填写至采区变（配）电所。填报人签字：煤矿领导签

6、字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-2矿井排水系统详细信息（截止日期：2015-1-20）排水地点排水方式水泵型号电机型号电机功率(KW)台数(台)排水管径(mm/趟)水仓容量(m3)最大排水量(m3/h)正常涌水量(m3/h)最大涌水量(m3/h)填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-3矿井提升系统详细信息（截止日期：2015-1-20）井口名称提升方式提升机型号配用电机型号功率(KW)提升容器型号钢丝绳型号绳径(mm)填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：20

7、15年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-4矿井机车运输系统详细信息（截止日期：2015-1-20）机车名称规格型号轨距(mm)轴距(mm)轮径(mm)制动方式运行地点数量(辆)注：机车包括架线电机车、防爆特殊型蓄电池电机车和矿用防爆柴油机车。填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：2015年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-5矿井胶带运输系统详细信息（截止日期：2015-1-20）带式输送机型号保护装置名称电机型号宽度(mm)运输长度(m)巷道倾角(°)运行速度(m/s)输送能力（t/h)填报人签字：煤矿领导签字：填报时间：20

8、15年月日(加盖公章)煤矿安全生产许可证信息表4-6井下暗斜井提升系统详细信息（截止日期：2015-1-20）位置绞车型号电机功率（KW）钢丝绳型号绳