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1、经方在治疗急症中的应用论文.freelmHg,心率140次/min,呼吸42次/min,.freelmHg,心率86次/min,呼吸27次/min,神志清,两肺湿性啰音消失大半,喘促大减,腹胀消,能平卧,舌质红而有津,苔转薄黄,进面汤约200mL。嘱其停服汤药观察。21日三诊：神清有神,日进流质饮食3次,体温降至37℃以下,血压平稳,心率84次/min,呼吸25次/min,两肺湿啰音基本消失,腹平软,稀便1次,下肢浮肿消失,舌质红,苔少,脉沉弱。处方：人参10g,麦冬15g,五味子10g,当归10g,赤芍12g,丹参12g
2、,灸甘草12g。2剂,每日1剂,水煎分3次服。四诊：神清气和,脉静身凉,舌红,苔白薄,二便调。守上方出入,调理5d,痊愈出院。按：郑师认为,肺与大肠相表里,腑实不通,痰热壅肺,非通腑而肺气不降,腑邪不祛而痰热难消。故本案投大承气汤治大肠,合葶苈大枣泻肺汤治肺,药切病机,一剂而危势大转,此即表里同治之法。2白虎加人参汤合葛根芩连汤治肺炎合并心衰案例2：患者,男,62岁,2001年11月7日初诊。因感寒而致发热、咳嗽、闷喘,以“肺炎”住院,经用头孢呋新等抗生素治疗8d,病情反而日见加重而邀会诊。证见：面红,高热,大汗出,呼吸急
3、促,闷喘,烦躁不安,不能平卧,痰声漉漉,痰黄稠而粘,口渴多饮,腹平软,肝略大,大便日行7～8次、水样、恶臭,小便短赤,脉洪大,舌质红无津,苔黄燥干裂。两肺可闻中小干湿性啰音及痰鸣音。体温40℃,血压130/70mmHg,心率140次/min,呼吸42次/min。X光拍片提示：两下肺炎性改变。血常规：白细胞14200/mm3,中性78%,淋巴22%。大便及尿常规(-)。诊断：老年肺炎合并心衰。治疗意见：①持续给氧；②调整新的有效抗生素；③应用强心药；④维持水电解质平衡；⑤中西医结合抢救；⑥病危通知。中医辨证：痰热壅肺,表里同
4、病,邪盛正衰。治宜清热化痰、益气生津,投白虎加人参汤合葛根芩连汤。药用：人参30g,生石膏(先煎)120g,知母10g,葛根15g,黄连10g,黄芩10g,甘草10g,粳米30g。1剂,水煎徐徐服之；另取安宫牛黄丸2丸、羚羊角粉6g,分次随煎剂送下。药后,患者躁渴渐减,汗出减少,喘势见缓,痰量减少,体温下降(38.8℃),腹泻次数减少,心率120次/min,呼吸31次/min。守方再进2剂,病情明显缓解。高热退(体温38℃以下),烦渴解,大汗止,腹泻停,喘促平,脉见虚大,舌红有津,黄燥苔退为薄黄。病危解除。守法再调。处方：
5、人参10g,生石膏(先煎)30g,知母10g,黄芩6g,黄连6g,川贝母10g,五味子10g,麦冬10g,炙甘草10g,粳米30g,大枣5枚。3剂,日1剂,水煎分2～3次服。三诊：脉静身凉,汗止,喘平,泻止,胃复,唯时咳,痰白量少。体温36.0～37.5℃,心率90次/min,呼吸26次/min,肺部啰音基本消失。舌红有津,苔少,脉细无力。拟方：人参10g,麦冬10g,五味子10g,丹参15g,生龙骨、生牡蛎各15g,川贝母6g,炙甘草10g。3剂,每日1剂,水煎服。诸症悉平,痊愈出院。按：郑师讲到本案时,每叹仲景制方之妙
6、。上有喘促痰壅,下见下利不止；外是高热汗出,内则邪盛正衰。危急关头,非白虎不能清其大热,非芩连不能止其下利；非人参莫能救其欲脱,非安(安宫牛黄丸)羚(羚羊角)不能化其热痰。郑师虽专从儿科,以方小药轻著称,然从本案看,临危救急时大剂投之,力挽狂澜,从而使我们看到其心细胆大的又一方面。3吴茱萸汤合调胃承气汤治高血钙症案例3：患者,男,19岁,2000年10月15日初诊。患者12岁患类风湿性关节炎,2000年7月到某专科医院治疗3月余(用药不详)无效。后因食欲减退、口渴多尿、头痛呕吐于2000年10月3日入住当地医院,检查发现血
7、清钙32mmol/L(正常值2.1～2.55mmol/L)。住院诊断：①高血钙症；②尿崩症？经静脉补液、止吐、镇痛等对症治疗11d,病情日见加重。证见：形体消瘦,精神不振,时而呕吐,头痛连及巅顶,烦躁呻吟,多尿多饮,大便秘结,舌淡,苔白滑,脉弦细。因主证一派虚寒,故权投仲景吴茱萸汤试之。药用：吴茱萸10g,人参10g,生姜15g,大枣5枚。1剂,水煎频频予之。次日,患者药后呕吐、头痛明显减轻,原方再进2剂。10月18日二诊：患者呕吐、头痛基本消失,精神转振,烦躁呻吟已止,多尿、多饮减轻,舌转淡红,苔薄白,然大便已3d未行,
8、欲便不能。查血清钙27.4mmol/L。改投调胃承气汤：生大黄10g,芒硝(冲服)10g,甘草10g。3剂,每日1剂,轻煎,空腹服。10月21日三诊：服上方后大便日行1～2次,但呕吐、头痛又起,虚寒之象复见。血清钙16.7mmol/L。将上述两方并投,拟：①吴茱萸10g,人参10g,生姜15g,大枣5枚
