针灸治疗类风湿关节炎的临床研究论文

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1、针灸治疗类风湿关节炎的临床研究论文摘要目的了解针灸治疗类风湿关节炎(RA)的疗效，并探讨其消炎镇痛作用机制。方法将45例RA患者随机配对以1∶2分为针灸组(30例)和消炎痛组(15例)。观察其疗效并测定部分患者治疗前后超氧化歧化酶(SOD)、脂质过氧化物酶(LPO)的改变和亮脑啡肽(LEK)的变化。结果针灸组与消炎痛组治疗RA疗效相似(P0.05)，治疗前后的关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵、握力、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)均下降。治疗前后SOD和LPO降低，而LEK明显升高。结论针灸治疗RA具有消炎镇痛作用，其机制可

2、能与亮脑啡肽升高，调节自由基代谢有关，同时发现针灸治疗能使ESR明显下降，RF滴度下降.freelm/1h，符合卫生部制定的抗风湿药物研究指导原则活动期RA的标准，受试者排除明显心、肝、肺、肾等的器质性疾病，药物过敏史和晕针史，孕妇与哺乳妇女不纳入试验。受试者在3个月内未使用过二线药物。病人的一般情况见表1。表1病人的一般情况组别例数性别平均年龄岁平均病程年病期(例)病级(例)男女ⅠⅡⅢⅠⅡⅢ针灸组3052545±53±5255010187对照组1531244±733±51230942注：二组间差异无显著性1.2方法：45例患者按年龄

3、、性别、病期、病级随机按2∶1配对分为二组：对照组应用消炎痛25mg，3次/d，治疗组不服用非甾体抗炎药，而应用隔日1次针灸治疗，每次40min，1个月为一疗程。取穴：①整体取穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱经，肝俞、睥俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三里和足少阴肾经太溪穴。②局部取穴：根据患者受累关节取穴。肩关节取肩于、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲泽穴，腕关节以阳池、阳谷、阳溪穴，指关节取八邪穴，膝关节取膝眼、曲泉、膝阳关、阳陵泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，趾关节取八风穴，颞颌关节取下关穴。四肢穴位采用温针以

4、驱寒逐湿，通利关节，针刺采用捻转提扦补泻法，随后温针2次，应用灸粒温针。背俞一般用附子饼间接灸法(附子饼为附子∶丁桂∶冰片以40∶9∶1比例制成)。1.3观察方法：每2周随访一次，每次检查晨僵、关节肿胀指数、关节压痛指数、握力，每4周随访血尿常规、红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)滴度，部分患者测定超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶、脂质过氧化物酶(LPO)和亮脑啡肽，测定超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶和脂质过氧化物酶(LPO)采用化学比色法，亮脑啡肽采用放免法测定，由华东医院协助完成。1.4疗效评定：显效：关节肿胀指数改

5、善率、压痛指数改善率、握力改善率、晨僵改善率和ESR改善率等五种改善率均数＞70%。改善率＝(治疗前值－治疗后值)/(治疗前值－正常值)×100%。有效：以上五种改善率均数＞50%。改善：以上五种改善率均数＞30%。无效：以上五种改善率均数＜30%。1.5统计学处理：治疗前后计量指标改变用t检验，组间计数资料比较采用χ2检验，疗效比较用Ridit检验。2结果2.1疗效评价：针灸组30例，显效1例，有效7例，改善17例，无效5例，改善率83.3%；消炎痛组15例，有效3例，改善9例，无效3例，改善率80%，二组间经Ridit检验，P＞0

6、.05，二组间差异无显著性，针灸组疗效与消炎痛组相似。2.2针灸与病程和关节功能：见表2。从表2中可见病程越短疗效越好；关节功能损害越少，疗效也越好。表2针灸疗效与病程和关节功能的关系疗效病程(年)关节功能＜1/21～22～3＞3ⅠⅡⅢ显效0010100有效3211421改善3635593无效0113023有效率(%)10088.883.366.610084572.3针灸治疗前后临床和实验室检查的改变：见表3。表3针灸治疗前后临床和实验室检查的改变项目针灸组(30例)消炎痛组(15例)治疗前治疗后P值治疗前治疗后P值关节肿胀指数6.9

7、±4.44.7±4.3＜0.00113.4±3.612.6±3.5＞0.05关节压痛指数17.2±7.610.1±0.7＜0.00113.1±3.19.1±2.4＜0.02晨僵(H)2.9±1.61.9±1.6＜0.0012.3±1.71.4±0.5＜0.02握力(mmHg)83.5±31.295.7±62.1＜0.001102.3±28.6113.8±30.4＜0.05ESR(mm/1h)57.2±25.746.4±27.2＜0.0175.1±29.562.6±29.6＜0.01CRP(μg/L)18.8±11.68.2±14.5＞

8、0.0517.9±12.110.2±12.1＞0.05RF(对数值)2.4±0.42.2±0.4＜0.012.4±0.32.2±0.4＞0.052.4针灸治疗前后亮脑啡肽(LEK)、超氧化歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(C