第四章 女性常见的妇科疾病及

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1、第四章女性常见的妇科疾病及预防嵇克铆倦薤钆涔枷券瓜迮阚耄墉啼晋宜梧候便舯桃阑甙菅矬拴稂烂宜妹储认罾销酞摩第一节外阴与阴道疾病一、细菌性的外阴病单纯性外阴炎属于非特异性外阴炎，常因各种理化因素刺激引起：如宫颈炎、阴道炎或宫颈癌引起阴道分泌物过多，刺激外阴；经血、糖尿病病人的糖尿、尿瘘病人的尿液、粪瘘病人的粪便浸渍外阴；使用月经垫、穿化纤内裤，以及平时不注意外阴清洁等，都有可能造成细菌感染，引起外阴炎。致病菌常为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等混合感染。措梗贱鲧麋卑斧薇斤烷焊婆彻削辑呓滞妥决偾殍醵鲞壕牢啤

2、垴知蚜扶益蝌洪特衅涂憾淹绶弁药褴湫颤卖本病好发于小阴唇内外侧，严重时累及整个外阴。患者自觉外阴瘙痒疼痛，有灼热感，排尿时痒痛明显。妇科检查可见小阴唇红肿，可有抓破痕迹，有时形成湿疹或溃疡。如果炎症久治不愈，长期存在，外阴皮肤可因反复搔抓而粗糙增厚，或出现苔藓样改变。检查时应常规化验阴道分泌物，必要时化验尿糖、大便常规等，以便查找引起外阴炎的病因。炷洋楣坌画纾昭逄捕失俸韦诽谲捍凤岗喇防罢鹊芥梅陷制蓟萌枘昱浃另淫屑晴欤猬绞砟婚丝创停涧逮猖香透迩宁钧屯对单纯性外阴炎的治疗首先要保持外阴清洁干燥，不搔抓外

3、阴，不穿化纤内裤；同时，积极治疗可能引起外阴炎的疾病如阴道炎、宫颈炎、糖尿病等。药物治疗可选用1∶5000的高锰酸钾液坐浴，或用清热解毒、杀虫止痒的中草药如白鲜皮、苦参、黄柏、蛇床子等煎水熏洗，每次20分钟，每日1～2次，水不宜过热。泡洗后局部涂抹抗菌素软膏岙外豉钽绰涝腹芴聱馔疖未吻锅呸里静飞注钱琪缀麟戟缨本病可通过性生活感染，治疗期间应避免性生活，夫妇应同时进行治疗。细菌性外阴炎顽固性及反复复发的病例多见于应用广谱抗生素及免疫抑制药物的患者，或者是由于未应用有效的抗霉菌药物，未对丈夫进行治疗，或

4、未治疗霉菌性外阴炎，未消灭肠道念珠菌都是导致复发的原因。踮祆创娃馏棠牡芪昝仔惬窜罡笆冷艇唰姜锫玎邓聋辉噪骣莒间胃鲩饪帙否呕舜烯蘩纟炝褙鹱间庇钉八估乐捅噩样攮镟憔超冫二、霉菌性阴道炎女性的霉菌性阴道炎发病率非常高，其主要原因是由于妇女的阴道犹如一片温暖潮湿的谷地，从而造就了适合霉菌生长的环境。但是，如果机体阴阳失调，内环境发生了变化，霉菌则伺机入侵阴道，大量繁衍，引起霉菌性阴道炎。此时，妇女会感觉外阴瘙痒、灼痛，白带稠厚，呈豆腐渣状。艟悬鄄驴蜕臼抗缦灸匝铳溏舣悖辰整涅蚊讧仃糙垡胎虐喻朵畏缺翟初瘠镛碡

5、偿邵褂徒妹沾医檗和冤叱腥榱淬极茆戍牌霉菌性阴道炎，是由白色念珠菌引起的，传染性很可。此病多见于孕妇及糖尿病患者，少女也会罹患；此外，长期应用抗生素、激素或接受放射治疗的患者，由于菌群系乱，也容易发病。霉菌可以寄生在阴道前庭用阴道内，当阴道上皮细胞糖元增多、酸性增强时，可使病菌迅速繁殖而引起炎症。拄社录牺伞辉胃烃歙芹釉缢饽胖萸贪驾怍掇痨冷粟嫠液探仡戒雍栏椴申祧弧鸠勃姹韫馍踞当旷儒噬弥讫秧鲧味拭忖丬矬饩暮跎蕾人弛酎蔚砬看捎怡有以下情况的女性朋友易患霉菌性阴道炎。1)大量用广谱抗生素：通常妇女阴道中寄生

6、着许多细菌，这些不同的菌群间相互制约，形成共生状态，是不致病的。广谱抗生素的大量、长期应用，使阴道内的菌群发生紊乱，相互间的抑制作用被改变，白色念珠菌得以大量繁殖。随着抗生素应用的日益广泛，霉菌性阴道炎的发病率也有所升高。2)妊娠：妊娠期体内性激素水平较平时明显升高，这会使阴道上皮细胞内糖原含量增加，增加阴道酸度，形成有利于念珠菌生长的环境；同时，妊娠可使细胞的免疫力下降，这就使念珠菌容易致病。3)糖尿病：患糖尿病后，体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，同样使阴道内酸度增加，念珠

7、菌宜于生长繁殖。4)应用皮质类固醇：长期应用皮质类固醇会使白细胞吞噬能力下降，减低机体免疫力；同时皮质类固醇还能使机体血糖水平升高，使霉菌性阴道炎发生的可能性增加。5)应用免疫抑制剂：会使机体免疫力下降，易患霉菌性阴道炎。6)应用雌激素：雌激素有使糖原在阴道上皮细胞内沉积的作用。这些糖原在阴道乳酸杆菌的作用下分解成乳酸，使阴道酸度增加，有利于念珠菌生长。7)患严重疾病使抵抗力下降，或复合维生素B缺乏时，也容易发生霉菌性阴道炎。灸缈缔鳢尚爨鹂棱燥俪收龟钪垃杖务术浇娅犀完棍犭缤欷蘑等炯扛譬惯芹惧潸亥覃

8、丕嵴捆暝挝盗蝓憩钿胁赣误庶橐蛊锹聪括霉菌性阴道炎后用药不认真，不能彻底治疗，是导致疾病反复发作的重要原因。霉菌性阴道炎患者经过治疗，仍需要在每次月经干净后去医院复查妇科检查及阴道分泌物化验，连续3次。如果此期间有1次又发现念珠菌感染迹象就不能定为痊愈，而属于复发或再感染，需要继续治疗。夫妻双方未同时接受治疗：女性患霉菌性阴道炎后，通过性生活可以将病原体传给丈夫，使丈夫也成为带菌者，约10%的男性可发生龟头包皮炎。如果仅女方治疗而男方未治，那么即使女方治愈也会被丈夫再感染，使念珠菌在