丙肝病毒核心抗原在丙肝病毒感染诊断中作用探究

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1、丙肝病毒核心抗原在丙肝病毒感染诊断中作用探究【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)10－0024－01【摘要】目的：探讨检测丙肝病毒核心抗原(HCV-cVg)在丙肝病毒（HCV）感染诊断中的作用。方法：选取丙型肝炎抗体(HCV-Ab)呈阳性感染者的血清86例和丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高但是HCV-Ab呈阴性的高危者的血清128例，分别检测两组的HCV-cVg，对呈现阳性的标本做进一步的HCV-RNA定量检测。结果：HCV-Ab呈阳性感染者中有42例HCV-cAg为阳性，阳性率48

2、.8%，其中34例出现病毒复制；高危者中有9例HCV-cAg为阳性，阳性率7.0%，1出现病毒复制。结论：HCV-cAg是HCV感染早期的标志之一，检测HCV-cAg对丙肝患者的早期诊断把握治疗的最佳时机和在预防丙型肝炎的传播上有重要的临床意义。【关键词】丙肝病毒；丙型肝炎；丙肝病毒核心抗原肝炎是由肝炎病毒引起的一种传染性疾病，严重影响着人类的健康。乙型肝炎疫苗在我国已得到广泛的接种，乙型肝炎的发病率已有所下降。而由于丙型肝炎病毒具有高度的变异性，丙型肝炎疫苗的研究还未取得突破性的进展，丙型肝炎病毒的感染率还没有得到有效的控

3、制��［1］�5。丙型肝炎的早期临床症状较乙型肝炎轻，但其预后不良，易导致肝硬化和肝癌，病死率高��［2］�。目前还没有理想的治疗药物和措施。因此，防止HCV传播的最有效手段是早期诊断。本文旨在探讨检测HCV-cAg在丙型肝炎病毒感染早期诊断中的作用。�1材料与方法1.1标本来源2010年6月~2011年6月在我校附属医院就诊的门诊和住院的患者214例。HCV-Ab阳性组86例，ALT高于200U/L但HCV-Ab阴性的高危组128例，其中男性126例，女性88例，年龄21~47岁，平均年龄(31±6)岁。所有研究对象均经血

4、清学检测排除其它类型肝炎病毒混合感染。1.2试剂和检测方法①HCV-Ab的检测：采用北京万泰生物药业有限公司生产的HCV-Ab酶联免疫诊断试剂盒，严格按照说明书操作。②HCV-cAg的检测：湖南景达制药有限公司生产的HCV-cAg酶联免疫诊断试剂盒，严格按照说明书操作。③HCV-RNA的检测：采用上海科华生物工程有限公司生产的PCR荧光定量检测试剂盒，使用美国AB公司的7500实时PCR分析系统定量分析。�2结果HCV-Ab呈阳性感染者中有？5例HCV-cAg为阳性，阳性率47%，其中41例出现病毒复制；高危者中有？例HCV

5、-cAg为阳性，阳性率47%，2例出现病毒复制，结果见表1。�3讨论丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一种隐匿、持续进展的传染性疾病，主要是通过输血、使用血液制品、静脉吸毒、性接触、针刺纹身等途径传播。因其早期临床症状不明显，感染者不易察觉，早期诊断和预防较困难。丙型肝炎的预后不良会导致肝硬化甚至演变成肝癌，对人类的健康威胁很大。因此，选择一种操作简便、准确有效的检测方法对HCV感染的早期诊断和治疗非常重要��［3］�。目前，临床检测HCV感染的方法仍以HCV-Ab酶联免疫诊断为主，但也存在着不足之处。不同厂家生产

6、的试剂的灵敏程度和特异性存在差异，会导致结果不一致；HCV-Ab的产生有一个从感染到抗体转为阳性的窗口期，平均为70天，所以HCV-Ab阴性并不能排除携带HCV且有传染性的可能；在HCV-Ab酶联免疫诊断试剂盒中的酶标抗体是广谱的抗人IgG抗体，筛选作用有限，就会降低检测的特异性。��［4］�HCV-cAg也是在HCV感染的早期标志之一，几乎和HCV-RNA一同出现，通过检测HCV-cAg也有助于丙型肝炎筛查和早期诊断。有文献报道称HCV-cAg阳性标本中HCV-RNA的阳性率在85%以上，两者关系密切相关��［5］�。本次

7、调查的HCV-Ab阳性标本中HCV-cAg的阳性率为37.578%。大量实验和研究表明，HCV-cAg检测较HCV-Ab检测对HCV感染阳性的检测可提前14～68天，显著缩短了窗口期，降低HCV传播的风险，且HCV-cAg检测有高度的敏感性和特异性，有利于丙型肝炎的早期诊断。综上所述，HCV-cAg对丙肝患者的早期诊断把握治疗的最佳时机和在预防丙型肝炎的传播上有重要的临床意义。参考文献�［1］王耀宗.正视我国丙型肝炎的严重性［J］.中华传染病杂志，2003，21(3)：211-213.�［2］谢立，黄德庄，时洪波，等.用酶联

8、免疫夹心法测定肝炎患者血清丙型肝炎抗原［J］中华检验医学杂志，2005，28(11)：1159.�［3］魏来，杨瑞峰.丙型肝炎病毒实验室诊断的现状与存在的问题［J］.中华检验医学杂志，2008，31：845-848.�［4］王国华，张贺秋，李少波等.双抗原夹心与间接酶联免疫法检测抗-HCV