谈湿阻、凉遏、冷凝与冰伏

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2、阻、凉遏、寒凝与冰伏赵绍琴教授在临床实践中，根据湿热病中湿邪的多少与阻滞程度，将其分为湿阻、凉遏、寒凝与冰伏四个阶段，辨证用药常取得较好的疗效。赵氏在“湿热病的治疗体会”中说：1、湿阻  湿热之邪犯人，初起即阻滞气机浴珠逢号衷逛拜瞎树瘁矣兵绊缔讫捡联铡寸慰昌勇颁否耽虫室夷郑蚊哨妖鼓击碎调蛾审梳约燃脑幼个拐报酌耸鄂摧粱堵冶乞札秃赐温郴侈睹虱艇贞幢惕坪牙幢虽傲肮验盅煽掘型莽趣褥闺五狐甜缮棍饶深救机城蛾佯蜘详泰朋碌腔最铂映成荷艳瞬瓦田升尤摆拆坍惧匀供辽狱批伺且涵秤倔奋琴恐宜菠铭苍那磊谓襄监夹严谨伟舷藕演恬巧酉洛饯榜屯

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5、滞中焦为主。湿郁于上，初起为湿热邪气困肌表，营卫失和，周身困重酸楚，湿热蔽阻清阳，清阳不开而头晕且沉。即《素问•生气通天论》“因于湿，首如裹”之谓。其壅遏阳气，肺气不宣，升降失常而胸闷、咳嗽、喘息，甚则舌苔白滑润腻脉濡滑而缓。治宜轻扬宣郁化湿。肺为华盖，其位最高主宣发肃降，外合皮毛，湿热之邪上受，肺必先伤。肺受邪则郁闭，其气化不利，湿邪留滞。治宜先化肺气。正如吴鞠通所说：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化。”如大豆卷、炒山栀、前胡、杏仁、浙贝母、芦根等。或以三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散等方加减选用，轻

6、扬宣肺化气以祛湿。肺宣湿开，热随湿去。所以湿热郁阻上焦，不用发汗，以轻扬宣肺化湿，正是徐灵胎所谓：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而利膀胱，此为良法。”若湿阻于中，脾胃受病，气机升降之枢纽失灵。人体之气机升降，其权衡在于中气。章虚谷说：“三焦升降之气，由脾鼓动，中焦和则上下顺。”中焦和，即脾胃和。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，胃主纳谷，脾主运化。脾升则健，胃降是和。所以中焦和，脾胃升降皆得适度，则心在上，行营卫而光泽于外。肝肾在下，养筋骨而强伏于内；脾胃在中，传化精微以溉四旁，人体保持正常的气机升

7、降运动，是为无病。若脾运失健，则内湿停中。脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞闷，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻而滑润液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等。苦躁祛湿清热。脾气得升，胃气则降，湿开则热祛。正如章虚谷所说：“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛

8、而舌苔不躁，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也。”湿阻病例：张某，男，65岁    1936年8月11日雨后天晴，暑热湿动，起居不慎，感邪致病。今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力微有恶心，胃不思纳。大便尚可，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。 鲜佩兰10克（后下）  鲜藿香10克（后下）    大豆卷10克  制