绿色建筑设计自评估报告参考样式

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1、绿色建筑设计自评估报告参考样式（公共建筑）申报项目名称：申报单位名称：参与单位名称：自评星级：陕西省住房和城乡建设厅制二〇一〇年六月填写说明1.本报告适用于申请绿色建筑设计标识的公共建筑，由申报单位填写。2.“达标判定”项的填写方式：满足要求的项在□中填写“√”；不满足要求的项在□中填写“×”；不参评的项在□中填写“○”，设计阶段不参评的项已用“—”标出。3.“实际提交材料”中列表填写对应条文实际提交的材料的全称。4.若采用本报告参考样式，可进行编辑性修改，但不应自行删除技术内容和要求。目录一、评价标准1二、自评总述2三、自评内

2、容35.1节地与室外环境35.2节能与能源利用205.3节水与水资源利用445.4节材与材料资源利用595.5室内环境质量735.6运营管理90四、附录I附录一节能计算报告要求I附录二可再生能源利用设计说明要求II附录三非传统水源利用率计算书要求III附录四可再循环材料利用率计算书要求IV一、评价标准绿色建筑设计阶段应满足标准中所有控制项的要求，并按满足一般项数和优选项数的程度，划分为三个等级。等级划分按表1确定。表1绿色建筑设计等级的项数要求（公共建筑）等级一般项（共36项）优选项数节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用

3、节材与材料资源利用室内环境质量运营管理共6项共10项共6项共5项共6项共3项共1412项★34323310★★4643425★★★5854528二、自评总述经自评估，本项目设计阶段控制项全部达标，一般项与优选项项数达到设计阶段星级的标准。一般项与优选项的达标情况见表2：表2项目规划设计阶段达标情况一般项（共36项）优选项数节地与室外环境节能与能源利用节水与水资源利用节材与材料资源利用室内环境质量运营管理共6项共10项共6项共5项共6项共3项共1412项达标不达标不参评三、自评内容5.1节地与室外环境名称类别编号标准条文达标判定节

4、地与室外环境控制项5.1.1场地建设不破坏当地文物、地形地貌、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。□5.1.2建筑场地选址无洪涝灾害、滑坡、地裂缝、泥石流及含氡土壤的威胁。建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。建筑选址符合国家和陕西省的相关安全规定。□5.1.3不对周边建筑物带来光污染，不影响周围居住建筑的日照要求。□5.1.4场地内无处理后排放超标的污染源。□5.1.5施工过程中制定并实施保护环境的具体措施，控制由于施工引起的大气污染、土壤污染、噪声影响、水土流失、水污染、光污染以及对场地周边区域

5、的影响等。—一般项5.1.6场地环境噪声符合现行国家标准《声环境质量标准》GB3096的规定。□5.1.7建筑物周围人行区风速低于5m/s，不影响室外活动的舒适性和建筑通风。□5.1.8合理采用屋顶绿化、垂直绿化等方式。□5.1.9绿化物种选择适宜陕西省气候和土壤条件的乡土植物，且采用包含乔、灌木的复层绿化。□5.1.10场地交通组织合理，到达公共交通站点的步行距离不超过500m。□5.1.11合理开发利用地下空间。□优选项5.1.12合理选用废弃场地进行建设。对已被污染的废弃地，进行处理并达到有关相关标准。□5.1.13充分利

6、用尚可使用的旧建筑，并纳入规划项目。□5.1.14室外透水地面面积比大于等于不小于4045％。□5.1.15场地下垫面遮荫与浅色饰面。5.1.16在场地内开辟城市公共通道、城市公共开放空间作为绿化休闲等功能。控制项5.1.1场地建设不破坏当地文物、地形地貌、自然水系、湿地、基本农田、森林和其他保护区。1)达标自评：□达标；□不达标2)评价要点：场地内是否有以下资源或地形：□文物、□自然水系、□湿地、□基本农田、□森林、□其他保护区、□以上皆无简要说明场地地形或资源概况（100字以内）。若含有上款所列资源或地形，简要说明保护或改造

7、的措施（200字以内）。3)证明材料：建议提交清单：1、项目审批文件；2、场地地形图；3、环评报告书（表）1、环评报告书（表）；2、场地地形图；3、项目立项书；4、相关证明文件（由文物局、园林局、旅游局或自然保护区管理部门出具）、相关处理方案等。要求：1、标准地块规划现状图应包括红线范围、竖向标高、原有地物等。若地块中或其周边还涉及文保单位、水体等，地块现状图中还需包含紫线、蓝线与绿线；2、如场地内有以上资源或地形，应包括相应改造或生态复原措施。实际提交材料：5.1.2建筑场地选址无洪涝灾害、滑坡、地裂缝、泥石流及含氡土壤的威胁

8、。建筑场地安全范围内无电磁辐射危害和火、爆、有毒物质等危险源。建筑选址符合国家和陕西省的相关安全规定。1)达标自评□达标；□不达标2)评价要点场地选址附近是否有以下可能的威胁或者危险源：□洪灾、□滑坡、□地裂缝、□泥石流、□含氡土壤、□风切变、□抗震不利地段(如