腹泻是一组由多病原

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1、腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的消化道综合征轮状病毒发热呕吐在先腹泻在后脱水酸中毒急性腹泻病〈2w迁延性、2w-2m慢性腹泻〉2m急性腹泻病共同临床表现（轻）以胃肠道症状为主偶有溢乳或呕吐大便次数增多，每次量不多，常有奶瓣和泡沫无脱水和全身中毒症状数日内自愈急性腹泻病共同临床表现（重）意识的改变食欲低下，剧烈呕吐有明显的脱水大便次数多，每次量亦多全身中毒症状易感因素小儿机体发育不成熟消化系统:胃液酸度过低,消化酶的免疫活性均低神经系统:对胃肠道的调节功能差小儿防御功能差免役球蛋白低下:体液免疫,特异性抗体1.1y患儿，腹泻2天，水样便10余次/日，

2、尿明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，Na133mmol/L,第一天补液选用哪种液体？2.轮状病毒性肠炎有哪些特点？病原体轮状病毒发病季节秋冬全年潜伏期1-3天好发年龄6-24月临床症状发热呕吐在先腹泻在后脱水酸中毒确诊方法分离病毒血清抗体大便形状水样蛋花汤样3.酸中毒的临床表现？酸中毒表现为呼吸深长，口唇苍白（或呈樱红色）或青紫，厌食、恶心，呕吐，心率增快，烦躁不安进而昏睡、昏迷严重酸中毒（pH值<7.2）时，心率变慢，血压下降、心衰细胞内钾降低，细胞外液钾增高，可致心律紊乱血浆游离钙增加，酸中毒纠正后出现惊厥4.低钾血症的临床表现？神经肌肉症状心血管症状肾脏损害5.下述症状哪项符合小

3、儿腹泻病中度脱水表现A失水量为体重的10%以上B眼窝及前囟明显凹陷，尿量明显减少C精神极差或不安D皮肤弹性极差E末梢循环差，四肢厥冷患儿，男，13个月，因呕吐、水样便3天，大便每日10余次，伴有尿少而于2011年10月8日入院。查体：体重10kg，神志清，精神萎靡，皮肤弹性差，前囟略凹陷，眼窝凹陷明显，口唇粘膜干燥，心、肺、腹无异常，血钠135mmol/L,血钾3.6mmol/L，BE-10mmol/L。请写出诊断及第1天的补液方案患儿诊断为小儿腹泻（轮状病毒性肠炎）并脱水中度（等渗性脱水），并代谢性酸中毒。第1天补液方案累计损失：10×60=600ml补液张力：1/2张可以选用2:

4、1含钠液于8-12小时内输入100ml1.4%碳酸氢钠相当于5%碳酸氢钠30ml（100÷3.5=30ml）100ml-30ml=70ml(此液体可以由葡萄糖来代替）要注意补钾：每100毫升液体可以加10%氯化钾1-3毫升（即相当于钾的浓度为0.1%~0.3%，一般选用0.2%），所以600ml液体可加10%氯化钾12ml。按照补碱公式计算（-BE）×0.5×体重（-10）×0.5×10=50ml（5%碳酸氢钠的毫升数）先补给1/2（25ml)补充累积损失量1.定量n轻度脱水：50ml/kgn中度脱水：50-100ml/kgn重度脱水：100-120ml/kg2.定性n等渗性脱水：1

5、/2张n低渗性脱水：2/3张n高渗性脱水：1/3-1/5张含钠液3.定速度n如果有循环不良和休克患儿，生理盐水20ml/kg，于20-30分钟输入n其余累积损失量补充常在8-12小时内完成n高渗性脱水，需缓慢纠正高钠血症，以防脑水肿补充继续丢失量n定量：丢多少补多少，腹泻患儿n按每天10ml～40ml/kg计算n定性：用1/3-1/2张含钠液n定速度：在12-16小时均匀输入生理需要量n代谢100kcal能量需100-150ml水n维持基础代谢所需水量60-75ml/50kcaln婴儿：60-80ml/kg.d（婴儿基础代谢能量55kcal/kg.d）n幼儿：60-70ml/kg.d

6、n儿童：50-60ml/kg.d定性每日生理需要电解质2-3mmol/100/kcal¼-1/5张含钠液定速度生理需要量和继续丢失量一起在12-16小时均匀补给病毒性心肌炎VMC/VM我国最常见的病原柯萨奇B组病毒临床表现症状1． 前驱症状约1/3—1/2患者先有上呼吸道感染或胃肠道症状2． 心脏症状轻者可仅表现心电图异常。Ø一般病例表现为精神不振，苍白乏力、多汗，“长出气”等。年长儿可自诉头晕、心悸、气短、胸闷，心前区不适和疼痛。Ø重症病人可出现心功能不全的症状。Ø发病急骤者可发生急性心源性休克，急性左心衰竭，肺水肿，严重心律失常或心脑综合症。甚至发生猝死•手足口病是由肠道病毒（以

7、柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。•病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。•主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。•手足口病为儿童常见病，已有50余年历史，为何现在出现问题？并引起全社会的关注？–