卫生部48号令附件二microsoft_word_文档[1]

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1、附件22006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测(Mohnarin)结果全国情况报告一、细菌数量、种类、来源本年度共收集临床分离108137株细菌药敏监测结果，包括革兰阳性菌33278株，占30.8%，革兰阴性菌74859株，占69.2%。33278株革兰阳性菌中，葡萄球菌为最主要的菌属，共分离22012株，占阳性菌的66.1%，其中又以金黄色葡萄球菌最多为10409株，占葡萄球菌的47.3%，以后依次为表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌，分别为5981株(27.2%)和2417株(11.0%)；肠球菌8094株，占阳性菌的24.3%，主要包括粪肠球

2、菌和屎肠球菌，分别为4473株和3055株；链球菌3082株，占阳性菌的9.3%，其中肺炎链球菌最多为907株，其次为化脓性链球菌和无乳链球菌，分别为336株和295株。74859株革兰阴性菌中分离量第一位的为大肠埃希菌，为20987株，占革兰阴性菌的28.0%，其次为铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌，分别为13720株(18.3%)和10533株(14.1%)。108137株细菌中，有22589株(20.9%)未标明细菌来源。对于标明来源者，列于前六位的分别为：痰标本40731株，占总细菌的37.7%，尿标本15064株，占13.9%，分泌物标本79

3、41株，占7.3%，引流液标本5328株，占4.9%，脓标本4889株，占4.5%，血标本4240株，占3.9%。细菌来源分布表明我国感染性疾病仍然以呼吸道感染为主。按各地区资料收集情况来看，华北地区细菌数量多，共收集29139株，其次为华东地区，收集细菌29134株，东北地区和中南地区较少，分别为9721株和11849株。按各省市收集资料情况看，北京、上海、新疆和浙江的细菌数最多，而广西和西藏自治区是唯一两个无资料上报的地区。*MRSA以头孢西丁纸片法判定。二、常见临床分离细菌耐药情况肺炎链球菌和化脓性链球菌(表1)：肺炎链球菌对氨苄西林、阿

4、莫西林/克拉维酸、万古霉素100%敏感，之后依次为头孢菌素和青霉素，敏感率分别为95%和92.2%，对左氧沙星敏感率较前有所下降，仅为88.7%，对大环内酯类和克林霉素耐药率较高，达70-90%。化脓性链球菌未见对青霉素、万古霉素耐药株，对其它β-内酰胺类药物，化脓性链球菌的敏感率均高于95%，对左氧沙星的敏感率则下降至64%，对大环内酯类和克林霉素的敏感率仅为25-47%左右。葡萄球菌属(表2)：不同菌种的葡萄球菌对头孢菌素的耐药率略有差异：金黄色葡萄菌耐药率基本在50-60%间；表皮葡萄球菌除头孢西丁外一般低于50%；溶血葡萄球菌除头孢西丁外

5、在54-72%左右。头孢西丁与苯唑西林耐药(MRS)的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的检出率分别为56%和60%、81%和83%、86%和67%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌对庆大霉素的敏感率分别为37%、47%和35%。葡萄球菌属对大环内酯类和克林霉素的耐药率为55%-90%，对左氧沙星的耐药率为50-70%。未发现对糖肽类中介或耐药的金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对替考拉宁分别有0.4%、1.1%的中介率和1.2%、0.5%的耐药率。利福平对葡萄球菌也保持了较好的抗菌作用，除金黄色葡萄球菌对其敏感率为67

6、%，表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对其敏感率大于80%。肠球菌属(表3)：屎肠球菌除对米诺环素的敏感率大于50%，明显优于粪肠球菌的35%外，对其它药物的敏感率均明显低于粪肠球菌，如对青霉素和氨苄西林，粪肠球菌敏感率分别为65%和78%，而屎肠球菌仅为14%和15%；对于左氧沙星，粪肠球菌敏感率为53%，屎肠球菌为16%；对于高剂量的庆大霉素，粪肠球菌敏感率为45%，屎肠球菌仅为25%。无论是哪种肠球菌，而对大环内酯敏感率均低于10%。本次监测中发现粪肠球菌、屎肠球菌和其它肠球菌中分别有1.3%、3.2%和4.9%对万古霉素耐药，有1.6%、3.6%

7、和5.7%对替考拉宁耐药。淋球奈瑟菌(表4)：本次监测中分离了64株淋球奈瑟菌，在所测药物中，青霉素、四环素、环丙沙星的敏感率均低于10%，三代头孢菌素头孢曲松和头孢噻肟显示了良好的抗菌活性，敏感率为100%。嗜血杆菌属(表5)：流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌对氨苄西林的敏感率分别为55%和61%，对于加酶抑制剂的青霉素类，两者的敏感率则提高了20-30个百分点。对头孢菌素、阿奇霉素和左氧沙星，流感嗜血杆菌与副流感嗜血杆菌的敏感率均达到70-90%，理论上应具有较好的临床疗效。肠杆菌科(表6-8)：除沙门菌和奇异变形杆菌外，肠杆菌科细菌对于青霉素类

8、药物的耐药率普遍在90-100%间。大肠埃希菌对第一、二代头孢菌素的耐药率在65%左右，肺炎克雷伯菌为45%左右，而阴沟、产气肠杆菌则基