新形势下医院财务管理的对策

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1、新形势下医院财务管理的对策【摘要】笔者从医院财务管理的薄弱环节入手，着重分析了医院财务管理新对策：物流财务管理、吸引民间组织和个人以及国外资金的筹资管理、现代化的网络财务管理、高素质财务管理人员管理等。　　【关键词】医院；财务管理；现状；对策　　　　随着市场经济的发展，医疗服务机构的多元化，以及开展医疗服务所需的卫生材料、仪器设备的涨价以及“药品差价，让利于民”等一系列举措的实施，医疗市场竞争日益激烈，医院面临严峻的考验。因此，如何降低成本、提高医院经济效益，从宏观上加强财务管理，成为医院发展与生存的关键。　　　　一、医院财务管理的内涵　　　　医院财务管理是医院管

2、理的重要组成部分，是对医院资金的筹集、分配、使用、清偿等业务进行决策、计划、组织、执行和控制等工作的总称。医院的财务管理一般包括：建立和健全医院财务管理机构和规章制度；根据基本建设规划、大型医疗设备采购、零星土建维修、药品采购、卫生材料采购等资料编制财务计划；资金筹集、资金投放、资金分配和清偿以及日常的资金、财物管理；办理应收应付款的结算；核算分析财务计划的执行情况；监督财经纪律遵守情况等。财务部门是财务管理的具体执行者和实施者，是协调医院内部科室之间、职工之间、医患之间及医院同财政、税务、银行等各方面关系的纽带。　　加强财务管理，可以促进医院合理地使用资金，提高

3、资金使用效率，加速资金周转，降低医疗服务成本，减少患者的医疗费用，解决“看病贵、看病难”问题，缓解医患矛盾，提高医院经济效益。　　　　二、医院财务管理的现状　　　　（一）医院领导的重视度不够　　医院财务管理的重要性同企业相比有明显的区别。企业专门设置财务总监或总会计师这一管理岗位，由高素质的经济人才全面负责经济管理，追求经济效益最大化；医院由医学专家即院领导兼职财务管理，医院领导大部分是医疗部门的学科带头人或医学专家，而且身兼数职，既要管理医院，还要钻研业务，有的还要带研究生，外出参加学术会议，精力很难集中到管理上。在专业技术方面他们是强者，但在经济管理方面他们的

4、了解就近乎零，如对财政补偿机制、税收调控、融资等并不熟悉。让这些医学专家来负责医院经济管理，其弊端非常突出，难以形成内部制约和牵制，直接影响了医院的经济效益。如签定大型医疗设备购置合同、重要的基建项目会议等，只要求院领导、院办主任、器械部门负责人、基建部门负责人参加会议，不要求财务部门负责人列席，签定的合同往往不符合财务制度的规定；支付药品、器械款不按资金使用计划进行，而直接由院领导审批，交财务部门付款，财务部门的职能仅体现为医院的出纳，其监督职能不能充分发挥。长此下去，医院宏观控制能力就会失调，不利于医院的生存与发展。　　（二）资金、财物管理失控　　大中型医院普

5、遍都有职工上千人，资产总额、年业务收入达几亿元，年门诊量超百万人次，住院病人超万人次，业务量大，科室多，从资金的取得到资金的使用，涉及医院各个部门和医疗业务的全过程。而器械、药品、设备的采购、核算分别由各个分管部门执行，分管财物的人员素质较低，责任心不强，形成账实、账账不符，给医院资金、财产管理带来了不必要的麻烦。　　（三）缺乏风险意识　　计划经济下，医院的各项事业支出所需资金基本上由财政拨款解决，单位需要花钱就向财政部门申报，不存在市场经营风险，更不存在关门倒闭的危机，造成财务管理人员风险意识淡薄。市场经济要求医院必须树立风险意识，加强全成本核算，全面降低成本，

6、提高经济效益。目前医院的资金补偿90%靠医疗服务收入和药品进销差价两种手段，如果医院长期经营管理不善，收不抵支，就会出现被兼并的可能，医院的生存就危在旦夕。　　（四）投资管理存在盲目性　　投资管理是医院财务管理的重要内容，医院投资存在盲目性，医院采购部门未曾分析设备的服务需求和医院的实际资金支付能力以及设备的投资回报率，而盲目购进一些大型的医疗设备，造成医院资金的浪费。　　　　三、新形势下医院财务管理的对策　　　　（一）预算管理　　预算管理是医院管理控制的一种主要方法。预算管理以财务部门为核心，实行全面、全员、全过程预算控制和全面业绩评价。首先，各科室根据需要，编

7、制本科室本年度支出计划，制成表格上报医院财务部门；其次，由院财务部门汇总上报领导，院领导按照“量入为出，保障重点，统筹兼顾，留有余地”的财政预算编制原则，压缩一些不合理开支；最后，由财务部门汇总编制年度经费预算。合理有效的预算管理体制，压缩了行政消耗性开支，堵塞了管理上的漏洞，实现了年度收支综合平衡，较好地保障和促进了医院各项任务的完成。　　（二）投资管理　　投资管理主要体现在设备的购进以及药品、卫生材料的采购上，医院的一项大型设备购进，要动用上百万的资金，财务部门要对该项目的服务需求、投资回报率以及可能带来的经济效益进行预测，将分析结果提供给院领导，为决策者当好

8、参谋。