临床医学概论总结_骨科

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1、骨折定义：骨的完整性破坏或连续性中断时称骨折成因：直接暴力--骨折发生于暴力作用部位；间接暴力--传达暴力或扭转暴力使之发生骨折，部位有所不同；肌肉拉力--肌肉收缩将附着点的松质骨拉断；疲劳骨折--长期、反复、轻微的直接或间接伤力作用于骨的某一部位而使其发生骨折；病理骨折--有病骨骼受轻微外力而发生骨折分类：依据不同的分类方法称呼有所不同，但可以重叠使用骨折是否与外界相通：闭合性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜完整，与外界不相通；开放性骨折----骨折附近的皮肤、粘膜破裂，与外界相同；依据骨折线形态：完全性骨折----如横型骨折，粉碎性

2、骨折；不完全骨折----如青枝骨折，裂缝骨折；根据骨折时间分类：新鲜骨折，陈旧骨折全身表现：休克∶为失血性休克和疼痛引起的休克；体温升高∶在血肿吸收引起或合并感染，骨折的专有体征畸形；反常活动，非关节部位出现活动；骨擦音或骨擦感；其他表现：局部疼痛及压痛；肿胀及淤血；功能障碍；骨折急救处理：注意全身情况∶危及生命的情况优先处理，怀疑骨折应作为骨折处理；妥善处理伤口∶止血、防止污染；妥善固定∶避免副损伤、止痛、便于运输；迅速转送∶到有条件的医院治疗；骨折治疗三原则：复位（闭开，切开），固定（内外），功能锻炼（骨折早期1,2周肌肉自主收缩和

3、放松，中期3,6周活动患肢上下关节、后期。加强患病关节）肱骨踝上骨折分类：伸直型屈曲型临床表现：肘部肿胀，肘前窝饱满前突，手部皮肤苍白治疗：手法复位后外固定，持续骨牵引，手术探查血管，神经加骨折切开复位内固定尧骨下端骨折多见老年人，此骨下端3cm内范围临床：腕关节肿胀压痛，畸形，治疗：手法复位，外固定石膏固定股骨颈骨折多有暴力引起病因摔倒时扭转肢体，外旋暴力传导至股骨颈骨折线部位3类头下，经颈，基底骨折临床：外伤史，股骨纵轴压痛，下肢不能活动，患肢外旋缩短畸形，治疗：非手术治疗牵引6—8周，手术治疗加压空心螺纹钉固定，人工股骨头假体置换

4、术肩关节青壮年暴力导致临床：外伤史，局部疼痛肿胀活动障碍，方肩畸形，搭建实验阳性治疗：复位固定尧骨小头伴脱位5岁以下儿童，临床：上肢牵拉史，肘部疼痛，局部无肿胀无畸形，治疗：手法复位断肢再植分类：完全断离，不完全断离损伤：切割伤，碾压伤，撕脱伤现场急救：之血包扎，断肢保存，迅速运送断肢再植的适用证：全身情况良好，切割面平整，再植成活率高，再植时限越早越好，年龄小儿恢复能力强，功能重要的要尽量再植手术：彻底清创，重建骨的连续性，缝合肌腱，重建血循环，缝合神经，闭合创口，术后：一般护理病房空气清新，抬高患肢，密切观察全身状况，断肢的局部观察

5、，防治血管痉挛，预防血栓形成，服用抗生素，功能锻炼颈椎病概念：颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。病因：1.颈椎间盘退行性变（基本原因）2.损伤（急，诱发；慢，加速）3.颈椎先天性椎管狭窄（椎弓根过短）分型：神经根型：脊髓型：交感神经型，椎动脉型。其他型治疗：1.非手术治疗：颌枕带牵引；颈托和围领；推拿、按摩；理疗；药物疗法：消炎止痛手术治疗：非手术治疗无效，反复发作的神经根型、椎动脉型及交感神经型绝大多数脊髓型。术式：前路及前外侧手术，后路手术：椎板切除，椎板成形。肩周炎　概念：

6、肩关节周围软组织与滑囊病变所致的一组症候群。病因：软组织退化，对外承受能力减弱，长期不活动，姿势不良。临床表现：女性多于男性。发病缓慢，病程长。肩部隐痛，姿势活动吸发剧痛。肩部肌肉萎缩。Ｘ片检查无改变　治疗：肩周炎能自愈。功能锻炼贯穿全过程。早期给与理疗，针灸，推拿。痛点封闭用于压痛点局限且明显患者。药物治疗腰腿疼:定义：下腰，臀部处的疼痛，伴有一侧或双侧下肢痛，马尾神经症状。病因：急慢性损伤，感染性疾病，非感染性疾病，退化性疾病，功能性缺陷，肿瘤原发或转移性骨肿瘤，内脏疾病感应，其他软骨病甲亢急性腰扭伤定义：腰部关节因肌肉突然猛烈收缩

7、造成的损伤。临床表现：搬重物时剧烈疼痛，休息后仍难受，咳嗽时加剧。治疗：1—3周卧床休息，减轻疼痛，理疗针灸及活血化瘀的中药。慢性腰劳损长期从事弯腰工作或姿势不良，或急性腰扭伤未完全治愈。重在预防，平时多锻炼，改善工作环境。治疗可针灸理疗，活血化瘀的中药。腰椎间盘突出症　概念：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。病因：退行性变是基本因素。损伤，扭伤等慢性积累伤是主要诱发原因。分型：侧突型，中央型（膨隆型，突出型，脱垂游离型，Ｓｃｈｍｏｒｌ结节）症状：腰痛，坐骨神经痛，马尾神经受压。体征：腰椎

8、侧突；腰部活动受限；压痛；直腿抬高及加强试验阳性；神经系统表现：感觉、肌力、反射。治疗：非手术治疗：绝对卧床休息！持续骨盆牵引，推拿，皮质类固醇硬膜外封闭手术治疗：术式：(1)髓核摘除术(2)椎间盘镜(3)