现场急救技术及拣伤分类(一)

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1、窗体顶端现场急救技术及拣伤分类（一）叶泽兵   广东省第二人民医院一、现场救援概述（一）现场急救的重要意义1.突发公共事件层出不穷；2.时间就是生命，及时抢救至关重要；3.正确的急救技术是救护成功的关键。【我的笔记】（二）国内外现场急救的进展1.工作任务：急救医疗由原来的院前对急危重症伤病为重点，扩展到对突发事件的医疗救援；2.业务范围：由卫生部门扩展到政府部门、消防、公安、交通、生产安全、疾控、食品药品监督等；3.发展趋势：由医疗急救电话120，扩展到警务、消防、交通等，统一接警、指挥、调度、管理等联动机制。【我的笔记】（三）现场急救的主要特点1.工作条件的艰苦性2.

2、组织以及人员的临时性3.时间的紧迫性4.伤情的复杂性5.医疗资源的限制性6.救治活动的阶段性【我的笔记】（四）现场急救的原则先救后治、先重后轻、先检后送、医护人员以救为主，其他人员以抢为主。【我的笔记】二、止血（一）出血性质1.动脉出血：血液呈喷射状，速度快；2.静脉出血：血液呈暗红色，流出速度较慢；3.毛细血管出血：整个创面渗血，不易找到出血点；4.实质脏器破裂出血：出血量大。【我的笔记】（二）出血部位1.外出血：从外伤的伤口流出，易发现，多见于车祸等灾害现场；2.内出血：只能根据临床表现和体征来诊断，容易造成严重的动脉及内脏破裂出血。【我的笔记】（三）止血方法1.加

3、压包扎止血法（1）适应症：中、小静脉或毛细血管出血；（2）方法：先将无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，一般20分钟后即可止血。2.指压止血法（1）适应症：动脉位置浅表且靠近骨骼处的出血；（2）方法：用拇指压住出血血管（近心端）的表浅动脉，用力将动脉压向深部的骨上，阻断血液流通。3.填塞止血法（1）适应症：伤口较深的出血；（2）方法：用无菌敷料填入伤口再用绷带、三角巾包扎。4.强屈关节止血法（1）原理：通过关节屈曲压迫血管使血液暂时中断；（2）适应症：前臂、小腿等可屈曲关节远端出血。5.止

4、血带止血法（1）适应症：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血；（2）注意事项1）部位要准确：止血带应扎在伤口的近心端，并应尽量靠近伤口；前臂和小腿不适合扎止血带；上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经，宜扎在上1/3处；大腿宜扎在上2/3处；2）加衬垫；3）止血带松紧要适度；4）标记要明显：记上使用止血带日期、时间和部位并挂在醒目的部位；5）时间控制好：扎止血带的时间不宜超过3小时，寒冷季节不超过30分钟。【我的笔记】三、包扎（一）包扎的作用止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢、固定敷料夹板。【我的笔记】（二）包扎的基本要求1.快：发现、暴露、检查、包扎伤口要快

5、2.准：包扎部位要准确3.轻：动作轻，不要碰压伤口4.牢：包扎要牢靠，松紧适宜5.细：处理伤口要仔细【我的笔记】（三）包扎材料三角巾、绷带、四头带、敷料、就便器材、新型包扎材料。【我的笔记】（四）包扎注意事项1.患肢须在功能位置包扎；2.自内而外，自远心端向躯干包扎。包扎开始时需作两环形包扎以固定绷带；3.压力要均等，不可太轻以免脱落，不可太紧以免发生循环障碍；4.戒指、金链镯及手表、项链等饰物于包扎前除去；5.在没有绷带而必须急救的情况下，可用毛巾、手帕、床单、长筒尼龙袜等代替绷带包扎；6.尽可能带上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋、餐巾纸为隔离层；7.不要将

6、绷带缠绕过紧，经常检查肢体血运如有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。【我的笔记】四、操作演示1.准备物品：三角巾、无菌棉垫、绷带、无菌敷料、胶布、橡胶管止血带、卡式止血带、笔、纸片。【我的笔记】2.指压动脉止血法（1）颞浅动脉指压止血法：一手扶伤员头部，另外一手在耳屏上方凹陷处压迫颞动脉，其余四指托住下颌。本法适用于头部发迹范围内及前额颞部的出血；【我的笔记】（2）颌动脉指压止血法：左手扶伤员头部，右手拇指在下颌角前上方1.5厘米处压迫颌动脉，其余四指托住下颌，将颌动脉压在下颌骨上。本法适用于颌部及颜面部的出血；【我的笔记】（3）颈动脉指压止血法：用拇指在甲状软骨

7、，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫，其余四指固定在伤员的颈后部。本法用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。非紧急情况，勿用此法。此外，不得同时压迫两侧颈动脉。【我的笔记】（4）锁骨下动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于肩部，腋窝或上肢出血。【我的笔记】（5）肱动脉指压止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，抬高上肢；另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。本法用于手、前臂及上臂中远端出血。【我的笔记】（6）尺、桡动