胆囊切除术 - 副本

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1、胆囊切除术一、病史摘要患者因“右上腹痛一天余”入院，患者感右上腹痛无腰背部痛及右肩部痛，无恶心、呕吐、寒战、发热、盗汗及巩膜黄染，腹部脂肪饱满。有腹膜刺激征。B超示脂肪肝及胆囊结石伴胆囊肿大。二、准备用物剖空、胆器、剖腹单、大单、电刀、吸引器、板线（0、1、4、7）、大刀片、酒纱。三手术步骤与配合1、麻醉成功后常规消毒铺巾。2、递上大刀切下肋缘下斜切口，探查腹腔。3、分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部，递长镊夹持盐水纱垫将肠曲隔开，递S拉钩，梅氏剪分离，带4号线结扎止血。4、切开十二指肠韧带右缘及腹膜，分离显露胆囊管胆囊动脉。大弯止血，4号线结扎或

2、缝合。5、结扎胆囊管胆囊动脉。递直角钳大弯钳夹胆囊管，切断，中弯带4号线结扎。近端用吻合圆4号线缝扎。6、切除胆囊。递电刀沿胆囊边缘切浆膜，长镊长梅氏剪或电刀剥离胆囊，大弯或特大弯夹止血，4号线结扎。7、放置引流逐层缝合。四心得体会1、术前做好访视工作，充分了解患者的基本病情。2、患者来到手术间，帮助患者移到手术床上，核对患者，无误后，给予患者静脉输液。注意保护好患者，防止患者受凉，给患者盖好被子。3、协助麻醉师打麻醉。4、术中台下护士密切关注患者的基本生命体征，台上护士做好配合工作及无菌操作。