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《前庭大腺脓肿切开引流并作造口术50例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、前庭大腺脓肿切开引流并作造口术50例临床分析?论着?目的就是希望通过此类工作的开展,与家长进行有效的沟通,争取家长的配合,引起家长及社会的重视,从而改善我市儿童的体质状况,保证儿童健康成长.2008年7月第5卷第7期WorldHealthDigest参考文献…1陈丽雯,刘延伟,张秀梅.入托儿童生长发育状况….中国妇幼保健,2007.前庭大腺脓肿切开引流并作造口术50例临床分析李梅(南京大学医学院附属鼓楼医院210008)[摘要]目的探讨前庭大腺脓肿切开引流并作造口术治疗效果.方法总结2003年11月至2006年11月本院妇科门诊50例前庭大腺脓肿切开引流并同时作造口术,术
2、后予换药,抗生素使用.观察切口愈合时间.术后复发情况.结果切口愈合时问:7天24例,9天12例.11天3例.13天1例.术后最长观察时间5年,最短观察时间1年半.无一例复发.结论前庭大腺脓肿切开引流并作造口术,术后予充分换药,合理足量抗生素使用.是治疗前庭大腺脓肿,避免复发的可靠方法.关键词:前庭大腺脓肿切开引流造口术换药中图分类号:R713.2文献标识码:B文章编号:1672—5085(2008)7-'0758—02前庭大腺脓肿是妇科外阴常见的感染性疾病,以往通常用脓肿切开引流治疗,但常反复发作,影响患者的身心健康和家庭幸福.2004年11月至2007年11月本院妇科门
3、诊对5O例前庭大腺脓肿切开引流并同时作造口术,取得满意效果.现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组5O例患者均为妇科门诊病人.术前均有外阴一侧或两侧局部肿胀,疼痛.灼热感,行走不便,部分患者有大小便困难.妇科检查:大阴唇下三分之一前庭大腺区有包块,红,肿热,压痛明显,可触及波动感.部分患者有发热等全身症状.穿刺可抽出脓性分泌物.脓肿直径最大6厘米,最小3厘米.年龄18~45岁.未婚3例,已婚48例.双侧5例,单侧47例.初发38例,第一次复发5例,第二次复发4例.复发三次3例.复发四次1例.1.2方法患者取膀光截石位,常规消毒外阴,阴道,铺巾,2%利多卡因注射液5～1
4、0毫升局麻成功后,在处女膜外,患者小阴唇后端最低处的粘膜面上作一梭型切口,长1厘米,宽0.5厘米,切除切口范围内的粘膜…,脓液排净后,用0,5%甲硝唑注射液冲洗脓腔,待冲洗液清亮为止.用000微荞线间段对逢切口周围的小阴唇粘膜与脓肿壁.查切口无出血后,用医用乳胶手套做成1厘米'10厘米的皮片置脓腔内,切口外露皮片长约1厘米.用皮片将切口两边完全隔开.术后每日换药,用0.5%甲硝唑注射液冲洗脓腔一次并置皮片如前至分泌物消失,后改隔日换药至切口切缘愈合.术后每天常规静脉滴注抗生素左氧氟沙星注射液0.3克.0.5%甲硝唑注射液200毫升3～5天,后改每天口服抗生素左氧氟沙星片(
5、可乐必妥)0.5克,4～8天.对左氧氟沙星过敏,改阿莫西林钠舒巴坦钠4.5克或阿奇霉素0.5克,或二代,三代头孢.用甲硝唑后胃肠道症状重者?758?换替硝唑,奥硝唑.术后24小时1:5000高锰酸钾溶液坐浴每日1～2次.术后观察切口水肿消退时间,切口愈合时间.治愈标准:前庭大腺脓肿造口引流后,引流通畅.术后3个月定期复查一次观察有无复发.2结果术后最长观察时间5年,最短观察时间1年半无一例复发.术后外阴切口水肿消退时问:2天6例.3天3O例,4天15例.术后换药次数:5次25例,6次12例,7次3例.8次1例.切口愈合时间:7天24例,9天12例,11天3例,13天1例.
6、3讨论前庭大腺位于两侧大阴唇后三分之一深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间.因解剖部位的特点,在性交,分娩及其它情况污染外阴部时,病原体容易侵入而引起前庭大腺炎,此病以育龄妇女多见.急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,腺管呈急性化脓性炎症.腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流,积存而形成脓肿.炎症多发生于一侧.局部皮肤红肿,发热,压痛明显.当脓肿形成时,疼痛加重,可触及波动感,部分患者有发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大.当脓肿内压力增大时表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大,可自行引流,炎症较快消退而全愈,若破孔小,引流不畅可反复急性发作.前庭大腺
7、脓肿一旦形成,及时切开引流,固然可以缓解症状,但疗效是暂时的.隐患未除,切口闭合后,炎症往往反复发作,曾多次切开排脓者屡见不鲜.即使一次切开排脓后,急性炎症得以消退,由于主腺管阻塞,腺体分泌物不能排出,日后也多形成囊肿而需再次造口.本组5O例前庭大腺脓肿行切开引流并作造口术.术后愈合好,观察1～5年无一例复发,取得非常满意的效果.本组手术方式术后无复发与以下几个方面密切相关.切口部位与长度,本组切口于小阴唇后端最低处的粘膜面2008年7月第5卷第7期WorldHealthDigest上作一梭型切口,长1厘米,宽0.5厘米,造口
