晚期肺癌患者光子刀治疗前后检测肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、ca-

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1、晚期肺癌患者光子刀治疗前后检测肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、CA?【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA?199)和癌胚抗原(CEA)测定在晚期肺癌光子刀放疗中的临床意义。方法采用免疫放射分析法(IRMA)测定48例肺癌患者放疗前及放疗后、放疗后3个月、放疗后半年及58例肺良性疾病患者BALF和血清中SF、CA?199、CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中SF、CA?199、CEA明显高于肺良性疾病组，差异有显著统计学意义(P<0．01)；肺癌组内BALF的

2、SF、CA?199、CEA水平高于血清(P<0．01)，而肺良性疾病组各项检测指标间差异无统计学意义(P>0．05)；肺癌组BALF及血清中SF、CA?199、CEA在放疗后各期均低于放疗前(P<0．01)，各项指标以放疗后3个月内下降较快，其后下降缓慢。结论SF、CA?199、CEA与肺癌的病情变化呈负相关，其在肺泡灌洗液中较血清更敏感，对晚期肺癌患者光子刀放疗的病情动态变化、估计预后有一定的参考价值。【关键词】肺肿瘤光子刀支气管肺泡灌洗液铁蛋白糖链抗原癌胚抗原　　Abstract：Objec

3、tiveToexploretheclinicalvalueofthedetectionofserumferritin(SF),carbohydrateantigen?199(CA?199)andcarcinoembryonicantigen(CEA)inbronchoalveolarlavagefluid(BALF)andplasmonterminallungcancerpatientstreatedbyphotonknife.MethodsImmunoradiometricassay(IRMA)ineSF,CA

4、?199andCEAin48patientsinallungcancertreatedbyphotonknife(trialgroup)andin58patientsorserum(P<0.01).Inthetrialgroup,theconcentrationsofSF,CA?199andCEAateachstageduringradiotherapyoreobviousonthsafterradiotherapy.ConclusionSF,CA?199andCEAarenegativelycorrela

5、tiveinallungcancerpatients'conditionafterradiotherapy,especiallysensitiveinBALF.ItissignificanttodetermineSF,CA?199andCEAinterminallungcancerpatienttreatedbyphotonknife,fortheymaybeusedtoreflecttheconditionandassesstheprognosis.　　Keyonaryneoplasm;photonknife;

6、bronchoalveolarlavagefluid;ferritin;carbohydrateantigen;carcinoembryonicantigen　　晚期肺癌患者常常采用光子刀治疗以提高生活质量，延长其生存期，但光子刀治疗肺癌的剂量常较难掌握，剂量不足易导致肿瘤的复发，剂量过大易导致各种并发症的发生。我院自2005年1月—2007年6月通过联合检测48例晚期肺癌患者光子刀治疗前后支气管肺泡灌洗液（BALF）、血清中的铁蛋白（SF）、糖链抗原199（CA?199）、癌胚抗原（CEA）的变化，探讨其指导光

7、子刀剂量及判断晚期肺癌患者预后的临床意义，现报告如下。　　1对象与方法　　1．1对象　　（1）实验组：选自2005年1月—2007年6月经病理确诊的Ⅲ期肺癌患者48例，其中男31例，女17例；年龄35~86岁，中位年龄63．5岁；鳞癌20例，腺癌15例，腺鳞癌1例，小细胞癌12例。（2）正常对照组：(肺炎痊愈后)50例，其中男34例，女16例。　　1．2治疗方法　　采用上海东影Angelplan?2000三维治疗计划系统和CTsim定位系统，治疗用XHA?600C直线加速器，CT扫描采用美国GE公司CT扫描机。患

8、者双手上举抱头平卧于定位床板上，体膜固定，CTsim激光定位以5mm层距CT扫描，经过三维治疗计划系统将扫描图像进行重建，根据重建的横截面、冠状面、矢状面图像来确定肿瘤靶区等中心点的位置以及等中心点的数目。沿肿瘤边缘的适形勾画范围为临床靶体积(CTV)，逐步向外扩大5~10mm进行计划靶体积的勾画(PTV)，通过三维治疗计划系统将勾画层面重建成立体图像，利用射野方向观视(