原发性腹膜后肿瘤51例诊治分析

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1、原发性腹膜后肿瘤51例诊治分析：王术明，宋军，李文美，李向农【摘要】目的总结原发性腹膜后肿瘤(PRT)诊断和治疗经验。方法对我院2003年1月—2009年3月经手术治疗的51例原发性腹膜后肿瘤的临床资料、随访结果进行回顾性分析。结果PRT临床表现多为腹部包块、腹痛、消化道症状；B超、CT及MRI诊断率较高；病理检查示良性25例，恶性26例；手术完整切除32例，联合脏器切除15例，姑息切除3例，不能切除1例；随访39例，复发11例。结论B超、CT及MRI是早期诊断原发性腹膜后肿瘤的影像学检查手段；肿瘤完整切除，必

2、要时行联合脏器切除是主要的治疗方法，对复发性的腹膜后肿瘤仍应争取手术切除。【关键词】原发性腹膜后肿瘤；诊断；治疗　　Abstract：ObjectiveTosummarizetheclinicalexperienceofdiagnosisandthemanagementofprimaryretroperitonealtumor(PRT).MethodsAretrospectiveanalysisaryretroperitonealtumorbetedicalcollege.ResultsTheusualclin

3、icalpresentationsinalmass,painandsymptomsofdigestivetract.Type-Bultrasonography,CTscanandMRIhadhigherdiagnosticrate.Thereorand26casesofmalignanttumor,ofonthsto5yearsrevealedthat11caseshadrecurrence.ConclusionType-Bultrasonography,CTscanandMRIarethemosteffect

4、ivediagnosticmethodsforPRT.Theradicalorbinedresectionisthecriticaltherapy.ItisnecessarytohavesurgicalresectionforrecurrentPRT.　　Keyaryretroperitonealtumor;diagnosis;therapy原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）是指起源于膈平面至骨盆入口腹膜后间隙的间皮组织（如脂肪、结缔组织、筋膜、肌组织和淋巴结等）

5、、神经组织及胚胎残留组织的肿瘤，不包括腹膜后器官肿瘤及转移性肿瘤。该病发病率低，诊断率低，与腹膜后重要器官和血管联系密切，完整切除困难，且术后易复发。2003年1月—2009年3月，我院经手术证实腹膜后肿瘤共51例，现将诊治情况分析如下。　　1资料和方法　　1.1临床资料　　本组51例患者中，男28例，女23例；年龄4个月～85岁，平均42.8岁；病程2天～1年，平均2.6个月。首发症状：腹部包块20例，腹部疼痛19例，消化道症状5例，体检发现5例，进行性消瘦、乏力2例。　　1.2辅助检查　　术前行B超检查51

6、例，有阳性发现者45例。术前行CT检查40例，MRI检查11例，穿刺细胞学检查4例，均有阳性发现。行消化道造影5例，阳性发现4例。行静脉肾盂造影6例，阳性发现3例。　　1.3病理类型　　术后病理检查证实恶性26例（50.98%）；其中，恶性畸胎瘤5例，平滑肌肉瘤2例，恶性间质瘤2例，副神经节瘤1例，脂肪肉瘤6例，软组织肉瘤2例，透明细胞癌1例，神经外胚层肿瘤1例，恶性神经鞘瘤1例，横纹肌肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤2例，软骨肉瘤1例，生殖细胞瘤1例。良性25例（49.02%），其中淋巴管瘤3例，良性畸胎瘤4例，

7、神经源性肿瘤3例，淋巴管囊肿1例，平滑肌肿瘤2例，囊肿3例，黏液性囊腺瘤1例，嗜铬细胞瘤2例，黄色肉芽肿2例，神经纤维瘤4例。恶性肿瘤直径3.5～27.5cm，平均13.5cm；良性肿瘤直径3.0～35.0cm，平均11.8cm。　　1.4手术情况　　本组51例患者完整切除32例；联合脏器切除15例，其中，联合肾脏切除4例，联合胰尾切除3例，联合卵巢切除2例，侵犯肠系膜行部分肠切除、端端吻合1例，乙状结肠切除2例，联合膈肌切除1例，联合腹主动脉外膜切除1例，联合肠系膜上静脉切除并重建1例；广泛转移无法切除1例；

8、姑息性切除3例。4例术中出血较多，出血量700～2500ml。本组无手术死亡病例。术后出现并发症9例，其中胸腔积液2例，肺部感染2例，肠漏1例，切口感染2例，下肢静脉血栓1例，心律失常1例。　　2讨论　　2.1PRT的诊断　　PRT以恶性肿瘤居多,可发生于任何年龄,男性略高于女性。因膜腹后是一巨大、潜在的腔隙,所以PRT起病隐匿,且肿瘤繁多，临床表现缺乏特异性，因此早期诊断比较困难。从