实验一 无菌术 实验二 外科手术常用器械辨认及使用方法

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1、目录实验一无菌术实验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验三外科打结法实验四外科手术基本操作实验五手术准备工作（手术人员及术前区域准备）实验六离体肠端-端吻合术实验七CPR实验八包扎法实验九综合技能训练（实习前强化训练）32实验一无菌术实验目的：熟悉常用的各种消毒法。实验地点：外科实验室实验物品：酒精、新洁尔灭液、洗必泰、甲醛等消毒液。实验方法及步骤：外科无菌术就是运用灭菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能安全的无菌条件或环境，防止外源性感染。由于物品的性质、种类不同，通常采

2、取不同的消毒方法。1、高压蒸气灭菌法：利用高压蒸气杀死一切细菌及其芽孢，达到灭菌的目的，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。不同的物品，所需的压力、温度、时间不同（如表1示）。物品种类压力（Kpa）温度（℃）时间（min）敷料137.312630-45金属器械137.312110-15玻璃10412115橡胶10412115瓶装溶液137.312120-40表1注意事项：（1）应有专人负责。（2）灭菌物品包扎不要过紧。（3）灭菌后物品有效期为2周，过期应重新灭菌。2、煮沸法：适用于金属器械、玻璃及橡胶类等

3、耐热耐湿的物品。在水中煮沸20分钟，可杀灭一般细菌，但带芽孢的细菌泽则需要1小时。注意事项：（1）物品洗净后完全浸没在水中。（2）橡胶和丝线类应于水沸后放入，玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮。（3）从水沸后开始计时，如中途加入物品，应重新计时。（4）煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。（5）在高原地区，煮沸时间应延长。3、火烧法：只适于金属器械在紧急情况下应用。使用95%酒精燃烧杀灭细菌，此法对器械损害很大。324、化学药液消毒法：适用于皮肤消毒和不耐高温灭菌的物品。（1）75%酒精：常用于皮肤消毒

4、，并有脱碘作用。也可用于各种金属器械的消毒，浸泡30分钟—1小时。（2）碘酊：浓度2.5%-4%，杀菌力最强。可用于皮肤消毒，但禁止用于粘膜、会阴部、面部皮肤级婴幼儿皮肤，因其有较强的刺激性。（3）0.1%新洁尔灭液：可用于皮肤、金属器械、内腔镜消毒，浸泡30分钟。（4）0.1%氯己定溶液：主要用于浸泡金属器械，浸泡时间为30分钟。消毒作用较新洁尔灭强。（5）碘伏：用于皮肤消毒，杀菌作用可持续2-4小时，对皮肤的暂存和常存细菌均有效。（6）10%甲醛：可杀灭细菌、芽孢、真菌、病毒，适用于塑料制品、导管等，浸

5、泡30分钟，如系芽孢，则应延长至1-2小时。注意事项：物品必须洗净、擦干后浸泡；物品与药液应充分接触；经浸泡消毒过的器械，使用前必须用无菌等渗盐水冲洗；对金属有腐蚀作用的药液，不可作为器械浸泡消毒液；药物按其使用期限，定期更换。5、甲醛熏蒸法：将物品放入消毒柜内，消毒柜必须密封，内有多孔分隔板，甲醛容器放平于低层，每立方米容积用40%甲醛80ml，另加热水40ml，高锰酸钾40g促其蒸发，时间6-12小时，如系芽孢菌则延长至12-24小时。思考题：1、无菌术在外科学中的地位和意义？2、简述外科常用消毒法？实

6、验二外科手术常用器械辨认及使用方法实验目的：熟悉手术常用的配置、名称及用法。实验地点：外科实验室实验物品：手术刀柄、刀片、组织剪、线剪、有齿镊、无齿镊、直血管钳、弯血管钳、持针器、鼠齿钳、卵园钳、拉钩、缝针及缝线等。32实验方法及步骤：（示图见视频）只有掌握了各种手术器械的结构特点和基本性能，才能正确、灵活地使用，才能达到手术“稳、准、快、细”的基本要求。一、手术刀（scalpel,surgicalblade）1.组成及作用：常用的是一种可以装折刀片的手术刀，由刀片和刀柄组装而成。刀片有圆、尖、弯及大小之分

7、；刀柄有相应的大小和长短型号。手术时根据实际需要，选择合适的刀柄和刀片。刀片应用持针器夹持安装，却不可徒手操作，以防割伤手指。装卸刀片时，用持针器夹持刀片前端背部，使刀片的缺口对准刀柄前部的刀楞,稍用力向后拉动即可装上。取下时，用持针器夹持刀片尾端背部，稍用力提起刀片向前推即可卸下。手术刀一般用于切开和剥离组织，目前已有同时具止血功能的手术刀、用于肝脾等实质性脏器或手术创面较大，需反复止血的手术(如乳腺癌根治术)。如各种电刀、激光刀、微波刀、等离子手术刀及高压水刀等，但这些刀具多需一套完整的设备及专业人员操

8、作。2.执刀法:正确执刀方法有以下四种（1)执弓式：是常用的执刀法，动作范围广而灵活，用力涉及整个上肢，主要在腕部。用于较长的皮肤切口及腹直肌前鞘的切开等。（2)执笔式：动作和力量主要在指部，用于解剖血管、神经、腹膜切开和短小切口等。（3）握持式：此法控刀比较稳定。动作涉及整个上肢，力量主要在腕部。用于切割范围广、用力较大的切开。如截肢、肌腱切开，较长的皮肤切口等。（4）反挑式：借手指动作和力量，刀刃向上挑开，以