医院护理工作制度

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　　医院护理工作制度　　护理工作抢救制度　　1.工作人员应保持严肃认真有序的工作态度，全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，严格执行个项规章制度，分秒必争抢救患者　　2.抢救器械.药品及物品，必须齐全完备，做到“五定一及时”，即定品种数量.定点放置.定人保管.定时检查.定期消毒灭菌.及时维修补充　　3.参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术操作流程，熟悉突发事件应急预案，保证抢救工作的顺利进行　　4.严密观察病情，准确及时记录抢救时间.用药剂量.给药途径.抢救过程及病情变化　　5.严格执行交接班.查对制度及分级护理制度　　6.及时与患者家属联系，告知患者病情及特殊检查注意事项及操作，以便配合抢救工作　　7.如患者病情需要转ICU,由主治医师决定和ICU联系，由经治医师和负责护士护送至ICU，并详细交接　　8.抢救完毕应及时清理物品进行消毒.登记，及时据实作抢救护理小结　　分级护理制度　　1.患者入院后，由医师根据病情决定护理级别，下达医嘱　　2.分级护理为特级护理及一.二.三级护理，并有统一标记　　3.患者一览表和床头牌上有分级护理标记，标志与护理级别吻合，根据医嘱及时更改。患者住院期间，应根据级别要求进行护理　　4.分级护理范围　　特别护理：病情危重或大手术后，随时可能发生意外的患者　　一级护理：危重.大手术后需要严格卧床休息以及生活不能自理患者　　二级护理：病情较重或重病恢复期.年老体弱.生活不能完全自理的患者　　三级护理：病情较轻或康复期的患者　　5.患者分级护理要求（参见临床护理质量管理）　　查对制度　　1.执行医嘱.严格“三查八对”，一注意。“三查”：服药/注射及各种治疗执行前/中/后各查对一次。“八对”：对床号/姓名/药名/剂量/浓度/时间/用法/药品有效期，注意用药后反应。　　2.清点药品时和使用药品前，应检查药品质量/标签/失效期和批号/如不符合要求，不得使用。 　　3.给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。　　4.摆药注意四不用：（1）不用无标签或标签不清的药物：（2）不用变色/混浊或有沉定的药物：（3）不用可疑的药物：（4）不用内服/外用/剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。　　5.静脉输液应注意查对：（1）液体名称及有效期：（2）玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动：（3）检查液体有无变色/混浊/沉淀：（4）一次性医用输液器有无过期，是否清洗，有否异物，包装袋有无损坏/漏气：（5）使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。　　6.输血应注意（1）输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名（“三查”：血制品有效期/血制品质量/输血装置是否完整：“八对”：床号/姓名/住院号/血袋号/血型/交叉试验结果/血制品种类/计量/）查对供血者姓名/血型/血瓶号/血量/采血日期/血液有无凝块/溶血，血袋有无破损等。（2）取血后在三时分钟内输入，输血开始，应观察患者5~10分钟患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反映，发现无异常及时报告医师处理：　　（3）输血完毕，瓶内余血保留24小时　　医嘱执行制度　　1.凡用于患者的各类药品.各类检查和操作项目，医师均应下达医嘱。护士转抄和整理医嘱必须准确.及时，不得涂改　　2.护士转抄各项治疗护理执行单（卡)时，对可疑医嘱应以医生核对后再转抄执行。护士除抢救患者外不得执行口头医嘱，抢救患者执行口头医嘱时护士应复诵无误后方可执行，并保留所用安颇，经二人核对后，方可弃去。事后督促医师及时.据实补记医嘱，护士签名　　3护士长应组织每周总查对医嘱一次，护士每班查对医嘱。护士交接班时，应检查医嘱是否处理完毕，值班期间随时查看有无新开医嘱。医嘱转抄后，须经另一护士查对，每次查对后应签名。执行输血医嘱时必须由2名护士认真核对柄签名　　4.接到医属指令按时执行。临时医嘱必须在规定时间15分钟内执行，要求先执行.后签名.签时间。长期医嘱对急危重患者的处置时间不超过30分钟，平诊患者处置时间不超过1小时　　5.凡需下一班护士执行的临时医嘱，因交代清楚，并做好记录　　6.患者手术.分娩.转科.出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。　　值班交接班制度 　　1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗.护理工作准确.及时.安全不间断的进行　　2.值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示报告　　3.值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗.护理工作；要严密观察危重患者病情变化；负责接收新入院患者；检查指导护理员工作　　4.按时书写交班报告，报告要求真实.清晰.简明而要，有连贯性　　5.值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应做详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备，如抢救药品.用物及常规用物　　6.按时交接班，清点交班药品.物品，阅读交班报告.护理记录等。在接班者为清楚之前，交班者不得离开岗位；接班中发现患者病情.治疗.器械.毒.麻.精神药品，贵重药品.物品等问题应单面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责　　7.每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患者流动情况和新入院.危重.手术前后.特殊检查等患者的病情，科领导讲评并布置当天工作　　8.严格执行交接班检查制度，做到“一巡视.四看.五清楚.五差”。　　“一巡视”：交接班人员应共同巡视危重.大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者的在位和去向。　　“四看”：看医属本，看交接报告，看重点患者体温单，看各项护理记录是否完整。　　“五清楚”对毒麻.精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；　　对新入.手术.产后.危重患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术，危重患者.正在静脉输血.输液.或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救药材，药品及有关物品交接清楚　　“五查”查看新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危.重瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥当；查患者各种导管是否固定通畅　　消毒灭菌制度12下一页—— 感谢阅读这篇文章，..，]1.各诊室.治疗室.抢救室.重症监护病房.换药室.注射室.手术室.产房.婴儿室.新生儿病房.无菌器械敷料室.隔离观察室.传染病房.供应室等应有严格的消毒.灭菌.隔离制度，每月做空气微生物检测1次，检测达标有报告及登记　　2.无菌操作时，严格执行操作规程。穿工作服.洗手.戴好帽子.口罩　　3.无菌容器.器械.敷料缸.持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期，开启日期和时间.责任人姓名　　4.灭菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用液体不超过2小时或反复开启使用不得超过3次，开启后必须注明日期.时间.具体用途.责任人姓名　　5.治疗室每日定时通风换气，用消毒液擦拭操作台.地面，治疗室分无菌区.清洁区.相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及有效期限，无菌物品抽样做微生物监测，每月1次，有监测报告及登记。治疗室.病房.厕所石油馆的抹布及拖把有专用标记　　6.病室每日通风2次，扫床应用消毒液湿扫，一床一套。擦床头桌.椅，一桌一布。扫床套，抹布使用后消毒浸泡清洗，晒干　　7.口服药盒每周消毒一次，体温表用后每次消毒，每周清洗消毒容器2次。痰杯.便器每次用后及时清洗，并用消毒液浸泡30分钟后冲洗备用　　8.患者被服每周更换不少于1次，污染后随时更换　　9.采血标本应一人.一针.一巾.一止血带，废弃物品倒入医用垃圾袋内集中处理。严禁依稀型医疗用品重复消毒使用，对用后的一次性医疗用品，必须进行消毒.初毁，按有关规定进行无害化处理　　10.疑诊传染病时，应隔离观察。非传染科检出传染病时，应及时隔离会诊.专科　　11.凡患气性坏疽.绿脓杆菌.HAV等特殊感染的伤口，应严格隔离，床旁隔离，所用器械.被服，均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入专用垃圾袋烧毁　　12..口腔科.放射科要求使用一次性漱口杯，口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用　　13.麻醉剂螺旋管，呼吸气囊.器官套管.吸氧湿化瓶.牙垫.开口器等使用后应严格消毒灭菌　　14.各种内镜使用后按照内镜清洗消毒管理制度执行，认真清洗.彻底消毒，对乙肝患者应固定内镜，使用后严格消毒