行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量影响的研究

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1、行为治疗对慢性精神分裂症患者生活质量影响的研究　　【摘要】目的对慢性精神分裂症患者给予适当的行为治疗，以期提高其住院生活质量。方法对40例患者应用行为治疗并进行对照观察，以NOSIE-30及SANS评分为依据。结果行为治疗明显提高患者住院期间的生活质量。在NOSIE-30测查中的总积极因素增分值及总消极因素减分值研究组都明显高于对照组(P<0．01)；SANS评分研究组(治疗后)总分明显低于对照组。结论行为治疗在改善慢性精神分裂症阴性症状，促进康复过程中有明显的治疗作用。?　　【关键词】行为治疗；慢性

2、精神分裂症；阴性症状??　　?　　【Abstract】ObjectiveToimprovequalityoflifeofinpatientsproperbehaviortherapy．Methods40inpatientsreceivedbehaviortherapyandtheirconditionsprovedqualityoflifeoftheinpatientsobviously．Inresearchgroup，theincreasedscoreofto-talpositivefactorsandd

3、ecreasedscoreoftotalnegativefactorsent,thetotalSANSscoreofresearchgroupprovethenegativesymptomsofthepatientsenteffectduringrecoveryprocess．?　　【Keyptom　　?　　有关精神分裂症的治疗与康复,主要为药物治疗、心理治疗与社区康复等方面[1]，患者的社会功能和生活质量等近年来愈来愈受到重视。长期住院的慢性精神分裂症患者的不良行为模式之一是主动性缺乏(始动性缺乏)，主要

4、表现为患者不主动去解决个人生活中的一些基本问题。造成患者主动性缺乏的原因是疾病本身所致，但也与精神病院的住院环境及旧的看管式护理模式有关。另外，药物治疗虽然对控制精神症状有满意的效果，但对提高患者独立生活技能仍有欠缺，从而影响精神分裂症患者的住院生活质量。为改变旧的护理模式和发挥护士在以阴性症状为主的精神分裂症患者生活康复方面的作用。2006年笔者对此进行研究与探讨。现介绍如下。?　　1资料与方法?　　1．1资料选择80例男性慢性精神分裂症住院患者；均符合《中国神经精神疾病诊断标准第三版》诊断标准；临床特征

5、为急性期症状平息，病情基本稳定，精神症状以阴性症状为主，并经阴性症状量表评分总分在48分以上；排除其他脑器质性和药物性精神病；无严重躯体合并症。原药物治疗不变，采用随机分组原则，分为研究组和对照组，各40例。年龄、文化程度、病程、复发次数见表1。经统计两组差异无统计学意义。?　　　　1．2方法分别对两组采取不同的措施。治疗组：由1名主管护师及1名副主任医师采用讲课示范、训练及代币奖励的方法进行3个月的干预。对照组采用药物治疗和传统的护理方法。具体方法如下。治疗前准备：为患者制定作息制度及治疗计划，美化病房环

6、境，向患者讲明治疗要求及代币奖励的具体方法。对患者的具体要求：行为方面，着重训练患者日常生活的规律性及主动性。如定时起床、洗漱、积极整理床铺、保持病室卫生，主动接受各种治疗及积极参加娱乐活动等。每日督促检查，每周一评比，采用正强化方法以促进生活技能的掌握，采用集体与个别心理干预，针对患者普遍或个别出现的行为问题进行干预。如患者出现护患不合作或拒绝参加工作人员组织的各项活动，甚至拒绝与病友交往等，给护理工作带来极大的困难。为此，研究组患者讲授精神疾病方面的知识，各种生活小技巧，训练患者的人际交往能力等。?　　

7、1．3评定方法入组后，两组患者在实施该疗法前后均由指定的两名护师采用NOSIE-30[2]各评定1次。由指定的两名主治医师采用SANS[2]各评定1次。两种量表在使用前分别对10例入组患者进行评分。经相关检验r值分别为0．94及0．88，说明使用者之间一致性好。?　　1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件包，计量资料进行t检验及相关统计分析。?(责任编辑：admin)2结果与分析?　　治疗前两组NOSIE-30评定总积极因素分、总消极因素分差异均无显著性。治疗后研究组总积极因素分较对照组高，总消极因素

8、分较对照组低，差异有显著性。研究组治疗前后病情总估计分分别为136．58±21．54及174．65±20．56，自身对照(t=8．43，P<0．01)；对照组病情总估计分分别为138．68±19．46及147．35±17．58，自身对照(t=0．32，P>0．05)。组间分值差变化显示差异有统计学意义(P<0．01)，见表2。?　　SANS评定显示：总疗效在行为治疗前两组差异无统计学意义(P&g