考乐网_5[1].儿科考试重点内容整理

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1、儿科考点出生时头围是32cm-34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1-2cm，1岁左右头围等于胸围，约46cm。前囟闭合的时间一般是1-1.5岁，出牙的个数等于月龄-4，体重=（年龄（月）+9）/2；年龄×2+8；（年龄×7-5）/2生理性体重下降的概念：由于摄入不足，同时胎便等的排出使体重下降，一般不超过体重的10%，合理喂养，补充足够的入量是可避免的。正常小儿乳牙出齐最晚的年龄是2岁半轻度营养不良患儿热量供给开始应从60-80kcal/kg；中重度从40-55kcal/kg，然后再逐

2、渐添加，可加至120-170kcal/kg。含8％糖的牛奶l00ml约供能量100kcal，婴儿期每日热量及水的需要约是460kJ／kg，150ml/kg，全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其体积比为1：4，重量比为1：8。随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是10个月左右，晚乳为10个月以后的母乳，营养成分含量明显明显减少，不能满足婴儿需要重度低渗脱水，伴休克时，扩容治疗采用的液体张力是等张溶液，重度脱水首先要扩容，选择2：1等渗含钠液，量20ml/kg，速

3、度约30-60分钟。小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是2／3张，中度等渗脱水血钠为130-150mmol/L，血钾为3.5-5.0mmol/L。小儿重度脱水有明显周围循环障碍,扩容液输注时间为30～60分钟Apgar评分为皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面，青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为0分；身体红，四肢青紫、心率小于100次/分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为1分；全身红、心率大于100次/分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为2分。一般0-3分为重

4、度窒息；4-7分为轻度窒息，8-10分正常。恒牙骨化开始的年龄是新生儿新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的2倍（约150-180ml/kg），大约可换出85%的致敏的红细胞和60%的胆红素及抗体。新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是轻度：体温30℃-35℃、皮肤硬肿范围＜50%，重度：体温＜30℃、皮肤硬肿范围＞50%，常伴有器官功能障碍。头颈部占20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%及双下肢26%。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌，其次是大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌

5、败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素，新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定（复达欣），新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿，又称宫内感染。新生儿败血症的产时感染的途径主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体，产程延长，产钳助产损伤等使胎儿感染。新生儿每日生成胆红素为8.8mg／kg，成人则为3.8mg／kg。当血中胆红素超过5-7mg/dl新生儿即出现肉眼可见的黄疸，而成人超过2mg/dl。新生儿溶血病首选的治疗是换血疗法，换血的指征(具备以下任一一项者)：①产前已明确诊断者，

6、出生时脐血总胆红素＞68umol/L(4mg/dl)，血红蛋白＜120g/L，伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者；②生后12小时内胆红素每小时上升＞12umol/L(0.7mg/dl)者；③总胆红素已达到342umol/L(20mg/dl)：④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者，应适当放宽指征。Ge轻度营养不良体重比正常减轻15%-25%；中度为25%-40%；重度为40%以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数-2SD，如在中位数

7、-2SD—-3SD为中主度；在中位数-3SD以下为重度。皮下脂肪消失的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊轻度营养不良患儿调整饮食，热量开始每日60～80kcal／kg•d，中、重度营养不良可从40～55kcal／kg•d开始，逐步增加，可增至120～170kcal／kg•d。蛋白质一般从1.5-2.0g/kg•d开始增至3.0-4.5g/kg•d。佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多，维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现为骨骼系统的改变，维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是

8、神经、精神症状，预防佝偻病，每天需要口服维生素D4001U—8001U，①围生期孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D（800IU/日）。②婴幼儿期预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，