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赣州市原国有企事业下岗失业人员连续工龄视同医保缴费年限认定审批表

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时间：2018-07-07

赣州市原国有企事业下岗失业人员连续工龄视同医保缴费年限认定审批表_第1页
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1、赣州市原国有企事业下岗失业人员连续工龄视同医保缴费年限认定审批表姓名性别出生年月退休时间参加城镇职工医疗保险时间身份证号个人保险号国有企业连续工龄（工作年限）序号工作单位起止时间月数12345连续工龄年限累计大写：年视同缴费年限累计大写：年人力资源和社会保障行政部门审批意见经审核该同志医疗保险视同缴费年限为：年（盖章）经办人：复核人：年月日填表说明：1、连续工龄年限根据月数，不足一年按一年计算。2、此表一式三份，人力资源和社会保障行政部门、医保经办机构及参保人各存一份。3、请于认定缴费年限当年12月31日前到参保地医保经办机构凭此表办理续费手续，逾期不缴费视为中

2、断参保处理。

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