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1、异基因造血干细胞移植患者发生口腔黏膜炎的危险因素分析论文童秀珍，邹外一，许多荣，李娟，罗绍凯，彭爱华，张国材，郑冬【摘要】【目的】探讨进行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)患者口腔黏膜炎(OM)的发生及其危险因素。【方法】回顾分析1996年5月至2007年3月在我院治疗的75例恶性血液病患者allo-HSCT的临床资料.freelucositisinpatientsreceivingallogeneichematopoieticstemcelltransplantation(allo-HSCT).【Methods】Thecl
2、inicaldataof75patientsatologicalmalignanciesundergoingallo-HSCTfromMay1996toMarch2007entoforalmucositisucositis,including13cases(26.5%)ofgradeⅢand14(28.6%)ofgradeⅣoralmucositis.Themeantimeofonsetcellsourceucositis(P0.05).Theoccurrencerateoforalmucositisucositisucositis
3、inistrationparedultipleregressionanalysisonlyTBI/CYconditioningregimen(RR=3.6,P＜0.05),oralbusulfan(RR=2.9,.freelinistration(RR=17.1,P＜0.001)ucositisincidenceandseverityofpatientsenscontaininginjectionbusulfan/CYbeforeall-HSCT,hadfolinicacidrescuefolloinistrationcelltra
4、nsplantation,allogeneic;oralmucositis;riskfactor口腔黏膜炎(oralmucositis,OM)是指口腔的炎症性和溃疡性的反应，是造血干细胞移植常见的、具有潜在危险性的并发症,是导致全身感染的主要诱因之一1,其治疗方法包括激光疗法、冷冻疗法、抗氧化剂、抗微生物肽、角化细胞生长因子等2，但均无明确的疗效，因此有必要探讨导致口腔黏膜炎发生的相关因素，而该方面的报道国内较少见。我们对75例恶性血液病患者进行异基因造血干细胞移植(allogeneichematopoieticstemcelltr
5、ansplantation,allo-HSCT)的临床资料进行了回顾性分析,探讨口腔黏膜炎发生的危险因素。1材料与方法1.1临床资料75例均为1996年5月至2007年3月住院接受allo-HSCT的患者,男47例，女28例,中位年龄35(12～48)岁。其中急性髓细胞白血病29例，急性淋巴细胞白血病15例，慢性粒细胞白血病26例,非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓3例,骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)2例，均经血液形态学、免疫学和细胞遗传学确诊。除慢粒白血病外，患者移植前化疗2～3个疗程者20例，5～6个疗程者29例。同胞allo-HS
6、CT73例，其中HLA配型完全相合72例，1个位点不合1例，HLA配型相合的非血缘HSCT2例。1.2方法1．2．1移植方式异基因外周血干细胞移植(allogeneicperipheralbloodstemcelltransplantation,allo-PBSCT)57例，异基因骨髓移植(allogeneicbonemarroide,CY)的TBI/CY方案，病人于移植前3dTBI剂量为7～10Gy，剂量率平均0.055Gy/min，肺剂量为5～7Gy，随后CY60mg·kg-1共2d。②52例接受白消安(busulfan,BU)
7、/CY方案，其中34例患者接受口服BU，剂量为1mg(kg·d)-1，每6h一次，共4d；18例患者接受静脉剂型BU(商品名：白舒非，ESPPharmaInc生产)，剂量为0.8mg·(kg·d)-1，静脉推注2h，每6h一次，共4d，随后均接受CY60mg·(kg.d)-1静脉滴注共2d，休息1d，接受干细胞回输。1．2．3移植物抗宿主病防治采用环孢菌素A+短程甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)方案：移植前1d开始应用环孢菌素A2mg·(kg·d)-1静脉点滴，可进食后改为口服4mg·(kg·d)-1，移植后第60天每2
8、周减5%，半年左右停药。甲氨蝶呤于移植后第1天15mg/m2，第3天，第6天，第11天10mg/m2，20例病人用MTX后24h静脉使用6mg四氢叶酸钙(CF)解救，不进行解救54例。1.2.4口腔黏膜炎的防治①移植前请口腔科会诊,彻
