扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例

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1、扶正活血法为主治疗糖尿病足坏疽112例【摘要】评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。方法：观察112例糖尿病足坏疽患者的创面愈合情况、常见中医证候量化积分及生命质量，评价扶正活血法为主的治疗方法对糖尿病足坏疽的临床疗效。结果：112例患者治愈58例，显效12例，好转36例，无效6例，愈显率62.5%（70/112），截肢率8.9%（10/112）。将104例糖尿病足坏疽三期患者依据坏疽分级分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，其愈显率分别为83.3%（30/36）、55.6%（35/63）和20%（1/5），截肢率分别为0%、12.7%（8/63）、40%（2/5）。治疗后患者大部分临床

2、症状与坏疽数量、深浅、范围，溃疡表面色泽，新生肉芽组织，新生上皮组织等较治疗前均明显改善（P<0.05）。患者治疗后生命质量总分较治疗前明显改善（P<0.01），尤其表现在糖尿病对患者生理、心理以及治疗对患者影响等方面（P<0.05）。结论：扶正活血法为主能有效治疗糖尿病足坏疽。【关键词】扶正活血糖尿病坏疽临床研究Objective:Toevaluatetheeffectsofthetherapymainlyforstrengtheninghealthyenergytopromotebloodcirculationintreatingdiabeticpatientsen

3、tinthechangesofptomsandqualityoflife.Results:Fifty?eightcasesproved,and6casesfailureoftreatment.Thetotalobviouseffectrateputationrateputationratesent,theclinicalsymptoms,gangrenenumber,gangreneareaandgangrenedepthproved(P<0.05),andthequalityoflifeproved(P<0.01),especiallyinphysicalcondition

4、,emotionalotebloodcirculationiseffectiveintreatingdiabeticpatientsmol/L，同时积极控制血压和血脂，感染严重时使用抗生素，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调以及贫血、低蛋白血症等。1.5观察指标1.5.1创面愈合评价指标创面愈合评价指标包括创面愈合率、创面愈合时间、创面愈合速度和脓液细菌培养转阴率。创面愈合率＝（原始创面面积－未愈合创面面积）/原始创面面积×100%；创面愈合时间为从创面用药起至创面完全上皮化所需时间；创面愈合速度=（前一次创面面积－本次创面面积)/第1次（前一次）至第2次（本次）间隔时间。1.5.2证候计

5、量或分级量化表积分选择糖尿病足坏疽患者的28项常见临床症状与体征，如坏疽数量、坏疽深浅、溃疡表面色泽、新生肉芽组织、肤色、皮温、肌肉萎缩、麻木、疼痛、动脉搏动、口干、神疲乏力、纳呆、气短、面色、自汗、头晕目眩、腰酸、大小便等，根据其出现频率、持续时间、症状性质、症状范围及症状多寡等划分轻重程度。按不出现、轻、中、重度和严重划分成5级，分别记为1、2、3、4、5分，各症状、体征所赋分值的总和即该病证的总体证候量化积分。1.5.3生命质量特异性量表积分采用糖尿病患者生命质量特异性量表［3］。该量表借鉴2，中位创面面积8cm2；创面数目1～7个，中位创面数1个；其中足背动脉搏动减弱者81例（7

6、2.32%），消失者26例（23.21%），正常者5例（4.46%）。112例患者均为2型糖尿病，其中合并高血压者70例（62.50%）、高血脂者55例（49.11%）。治疗前空腹血糖平均（9.23±0.45）mmol/L，餐后2h血糖平均（17.55±1.23）mmol/L，糖化血红蛋白平均（9.59±0.35）%，均采用常规降血糖、降血压和降血脂等西医治疗，将空腹血糖控制于4.4～6.1mmol/L，血压控制于140/90mmHg，甘油三酯控制于1.8mmol/L以下，总胆固醇控制于3.2～7.0mmol/L。创面脓液细菌培养，感染率较高的细菌为金黄色葡萄球菌（44.44%）、大肠埃

7、希氏菌（16.67%）、绿脓杆菌（12.22%）、奇异变形杆菌（11.11%）、革兰氏阳性杆菌（11.11%），细菌混合生长19例（16.96%）。2.2创面治疗情况112例糖尿病足坏疽患者，痊愈58例，显效12例，好转36例，无效6例，愈显率62.5%，截肢率8.9%（10/112）；疗程14～272d，平均（70.06±50.00）d。104例患者存在创面，中位创面面积8cm2，治疗后结果显示创面平均愈合率（77.89±35.2