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1、中医方剂“基本方”理论及“方剂树形分析工具”的开发设计论文..毕业李敬华,尹爱宁,崔蒙,何前锋【关键词】方剂配伍规律；基本方；方剂树形分析工具；软件开发近年来,有学者提出方剂的“基本方”现象,由于理论价值独特并逐渐引起研究者的兴趣。方剂中的“基本方”具有中医药方剂学的骨干特质,其研究对整个方剂学的发展及带动其他临床学科都具有积极而重大的意义。本研究深入地研究了这一现象,认为“基本方”问题是中医方剂学发展的重要核心问题,为深入探索该问题,我们提出并设计了“方剂树形分析工具”这一软件,其目的在于应用计算
2、机软件进行大规模的数据分析,从海量数据中建立支持度和信度都较高的中医方剂“基本方”,以进行手工难以完成的分析。目前该软件已得到部分专家认可,..毕业认为该软件对科研、临床、教学等具有较大的实用价值,现已由中国中医科学院中医药信息研究所组织开发研制。1方剂的“基本方”现象及研究意义有很多人发现,在数量逾十万众的经验成方之中,有一类方剂,组方结构简明,药味配伍规范,其确切的疗效历经临床考验,因而成为中医临床的基本用方,如四君子汤、四物汤、四逆散、平胃散、二陈汤、白虎汤、麻杏石甘汤等。虽然我们目前尚不能完
3、全解释方剂之间确切的内在本质的逻辑内涵,但我们确实可以发现众多方剂之间的这种特殊逻辑主线——基本方。与各种简单笔画相似,“横、竖、直、弯、钩、撇、捺”等可以组合为数以万计的汉字,而基本方则具有汉字基本字形的相似架构和作用。这里所谓“基本”,除了指这类方剂使用频率高、是临床常用的方药外,值得强调的是：这类方剂实际上已成为组方因子或基干参与到组方用药中。以四君子汤为例,四君子汤加陈皮、半夏成为六君子汤,六君子汤再加木香、砂仁又组成香砂六君子汤,而四君子汤加四物汤又构成了八珍汤,等等。由此可得出这样的结论
4、：很多中医方剂的组成是由主要方剂衍生而出的,对衍生方剂来说,在药方结构上可视为某一或某些成方的异构体或共构体1。当今,方剂的数目发展得触目惊心,令人眼花缭乱,导致方剂虽越来越多,但相对应用机会却越来越少,故研究探讨数以万计方剂之间的关系显得尤为重要。因此,从众多方剂中提炼具有代表性质的方剂——基本方,并以此为切入点,是研究方剂配伍理论中具有突破性的工作。与以往研究方剂配伍关系不同的是,基本方并不涉及具体药物,因此避免了传统君臣佐使理论只能解释某一方剂却不能推及全部方剂的问题,以及难以有统一认识问题,
5、从而在宏观角度上发掘整个方剂体系的内在联系和特征2。2“基本方”研究现状和分析基本方的开始应用可以上溯到张仲景时代,其《伤寒论》载方113首,所用药物共89种,但作为众多方剂之基础的方剂只有8首：桂枝汤、麻黄汤、泻心汤、大承气汤、苓桂术甘汤、栀子豉汤、四逆汤、小柴胡汤。半数以上的伤寒方都是通过这些基本方加减化裁而形成的。但自《内经》起,“君臣佐使”理论逐渐成为中医方剂配伍方法的最主要原则,“君一臣二,制之小也；君一臣三佐五,制之中也；君一臣三佐九,制之大也”亦成为大多医家立方、释方的基本手段,因此“
6、君臣佐使”理论在两千多年的历史中得到了充分的发展和拓深。对于单一具体方剂,“君臣佐使”理论可以胜任制方原理的解释说明,但却不能揭示相关类方剂在制方方面所拥有的共性特征,使众多方剂之间尚不能构成联系,且解释无一定之规、各衷一是,只揭示其合理性的状况更是无法把方剂学构成为一门系统的知识3。目前,基本方的研究尚处于起始阶段,对于基本方概念范围尚无公认的界定,且应用混乱。最常见的就是,临床医生处方常以“治疗某病的基本方”为基础,根据病情的具体差异进行加减治疗该病,这里使用的“基本方”皆属自拟方,与我们所研究
7、的为精简的、广为使用且有效验的“基本方”有很大差异,故应严格区分并剔除。有学者认为,基本方是指针对单一病机、由少数几味药组成的、配伍关系明确严谨、疗效确切的独立方剂,其特点在于对应于基本病机,结构简明,药味配伍规范,以组方因子或基干的身份参与到组方活动中,因而数量虽少,却应用广泛。在基本方基础上可以形成的衍生方,其对应于基本病机的发展和异变,故在药方结构上是基本方的异构体或共构体。基本方也可称为原创方；衍生方即加减方,是在古之成方基础上形成的药方。基本方往往对应于基本病机,故虽数量少,却应用广泛,实
8、为中医方剂的基本模型,值得深入研究。3“基本方”的研究需要方法学上的突破及“方剂树形分析工具”基本原理通过十几年的数据建设,中国中医科学院中医药信息研究所已建成“中国方剂数据库”,包含从古自今近10万首方剂,并且独立开发出用于专业数据拆分的“词雀”系统,这些都为进行“基本方”研究奠定了必要基础。但在发现“基本方”这一中医学中特有的现象后,我们不得不承认,在目前的技术水平下,我们还达不到全面、准确、定量的分析,因此所谓“基本方”研究根本不可能深入。海量方剂数据的分析工作
