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《中医辨证分型论治对小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效的治疗作用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、中医辨证分型论治对小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效的治疗作用?32?CJTCMFeb.2007Vo1.19No.1中医辨证分型论治对小儿肺炎支原体感染后咳嗽疗效的治疗作用邓雪梅彭淑梅陈凤媚曾静广东省妇幼保健院广东广州510010摘要目的:观察中西医结合治疗d,Jl~肺炎支原体感染后咳嗽的临床疗效.方法:将121例肺炎支原体感染后咳嗽患儿随机分为2组.治疗组61例,辨证为痰热困肺型25例,用清金化痰汤加减;辨证为阴虚邪恋型36例,用沙参麦冬汤加减,并结合用阿奇霉素10mg/kg?d,每t31次口服,连用3d,停药4d,1周为1疗程,连用3
2、周.对照组6O例单纯用阿奇霉素治疗.结果:治疗组疗效优于对照组,尤其咳嗽消失时间上也优于对照组,差异有显着性(P<O.01).结论:中西医结合治疗,I,JL肺炎支原体感染,疗效优于单纯西药治疗,1周后咳嗽消失时间快,不良反应发生率低,值得临床推广.关键词肺炎支原体咳嗽痰热困肺型阴虚邪恋型中西医结合儿童近年来肺炎支原体感染发病率呈上升趋势,其感染后主要表现为咳嗽,具有症状轻重不一,病程长,病情易反复,容易误诊等临床特点.部分患儿咳嗽剧烈,经久不愈,严重影响了患儿的13常生活,也影响了小儿的生长发育.笔者于2001年2月-2006
3、年8月采用中西医结合疗法治疗本病,取得了较好的疗效.资料与方法1临床资料1.1一般资料121例患儿均为我院门诊病人,随机分为2组.治疗组61例,男27例,女34例;年龄1—12岁,平均(4.5±2.33)岁;病程7d一5个月,平均(1.01±0.33)个月;诊断为上呼吸道感染16例,支气管炎26例,肺炎19例;中医辨证为痰热困肺型25例,阴虚邪恋型36例.对照组6O例,男28例,女32例;年龄11个月一11岁,平均(4.9±2.08)岁;病程8d一4个月,平均(1.21±0.23)个月;诊断为上呼吸道感染13例,支气管炎27例,肺炎
4、20例;中医辨证为痰热困肺型22例,阴虚邪恋型38例.临床症状均有咳嗽,咯痰或无痰,实验室应用酶联免疫吸附法,测定其血清肺炎支原体IgM滴定度>1:40(+).2组患儿在性别,年龄,病程,临床表现,诊断,中医分型方面具有可比性.1.2诊断标准西医诊断标准参照《实用儿科学》…,具有咳嗽和(或)伴有发热,咯痰和(或)无痰,血肺炎支原体IgM抗体阳性者纳人观察.中医辨证参照《中医病证诊断疗效标准》J,具有咳嗽,少痰或痰黄白黏稠,咯吐不爽,咳时面赤唇红,或伴发热口渴,咽喉痛,小便黄,大便干结,舌红苔黄等症状者,辨证为痰热困肺;症见干咳
5、无痰或少痰,或伴潮热盗汗,手足心热,唇干,舌红少苔或无苔等症状者,辨证为阴虚邪恋.排除肺结核,渗出性胸膜炎等其他病变.2治疗方法2组患儿均用阿奇霉素10mg/kg?d,每日1次口服,连用3d,停药4d,1周为1个疗程,连用3周.治疗组在上述治疗的同时加用中药煎剂,痰热困肺型用清金化痰汤加减(桑白皮8g,地骨皮8g,浙贝母8g,瓜蒌皮g,黄芩6g,地龙6g,毛冬青15g,茯苓10g,甘草3g);阴虚邪恋型用沙参麦冬汤加减(沙参10g,麦冬10g,龙利叶8g,川I贝母6g,地骨皮8g,杏仁8g,毛冬青15g,甘草3g).以上为5—8岁的
6、用量,根据年龄的不同剂量可以加减.上药加水500ml,浸泡30rain,武火煎三里.肺俞属足太阳膀胱经穴,为肺之背俞穴,穴位敷贴此穴,主治鼻塞;大椎为手足三阳,督脉之会,纯阳主表,故为治疗表证的主穴之一;曲池为手阳明大肠经合穴,与大椎穴相配,治疗表证;合谷为手阳明大肠经原穴,是治疗头面五官诸疾的常用穴;足三里穴为足阳明胃经合穴,敷贴此穴对人体的细胞免疫和体液免疫均有促进和调整作用,能增加体内非特异性体液免疫物质.[3]方中,白芥子辛,温,归肺经,温肺祛痰,利气散结,通络止痛;延胡索辛,苦,温,归心,肝,脾经,活血,行气,止痛.细辛辛
7、,温,归肺,肾经,祛风散寒止痛,温肺化饮,宣通鼻窍;生姜汁辛,微温,归肺,脾经,发汗解表,温中止吐,温肺止咳;花椒辛热,温中止痛;川乌辛,苦,散寒止痛.以上述药物敷贴主穴肺俞,大椎,曲池,合谷,足三里,能解表,温肺,利气,宣通鼻窍,调整人体的细胞免疫和体液免疫,改善过敏性鼻炎的症状.临床观察证明,夏季穴位敷贴治疗过敏性鼻炎是一种有效,无副作用,易接受的治疗过敏性鼻炎的方法.参考文献1国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,19962张惠明.耳鼻咽喉科临床手册.北京:人民卫生出版社,1996.2193李福,柳孔军
8、.穴位注射加TDP照射治疗过敏性鼻炎3O例.中国针灸,2006,26(1):25—26收稿日期:2006—10—13责任编校:牛传强中医药临床杂志2007年2月爿I9卷筮期30min,取汁;翻渣加水20Oral,再煎15rain,取汁
