急性胰腺炎的临床护理干预论文

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1、急性胰腺炎的临床护理干预论文【摘要】目的:通过临床观察及护理，提高急性胰腺炎的治愈率。加强临床心理护理，对基础及专业护理，使患者减轻痛苦，争取早日康复。建立良好的医患关系，护患关系使患者积极配合治疗与护理工作。方法：采用饮食护理，心理护理，病情观察等方面进行全方位护理。结果：通过全方位护理.freelmHg,脉压≤20mmHg时，往往提示血容量不足和休克；呼吸≥30次/分时，需警惕ARDS发生。记录24小时出入量，注意血、尿淀粉酶的动态变化以了解病情的进展，及早发现并发症，配合医生予以积极处理。2．3．2药物疗效及不良反应观察腹痛时按医嘱给予生长抑素类奥曲肽0.3mg

2、加入NS50ml微泵静脉注入6—6.5ml/h,.freelg皮下注射，6—8h/次，注意观察疗效及不良反应，防止疼痛性休克的发生，如阿托品可引起心动过速、谵妄、腹胀及口干；应用奥曲肽时用药时间长且不能间断，应保持静脉通畅，严格控制液体滴注速度，加强巡视，确保治疗效果；奥曲肽可抑制胰岛素的分泌，故对糖尿病患者使用奥曲肽时应严密监测血糖水平，以免发生低血糖或高血糖反应。2．4解痉镇痛按医嘱给予解痉镇痛药物治疗。耐心倾听患者对疼痛的主诉，注意观察止痛效果，效果不佳时报告医生，配以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛；阿托品0.5mg或异丙嗪25mg肌注，必要时

3、每6—8小时注射一次，疼痛严重者酌情用杜冷丁75mg肌注。有高度腹胀或肠麻痹时，不宜使用阿托品。2．5心理护理向病人及家属解释引起疼痛的原因及主要治疗护理措施，安慰病人，帮助其减少或去除腹痛加剧因素，减轻病人紧张、不安，指导并协助采取分散注意力，听音乐等非药物止痛手段，保持情绪稳定，积极配合治疗护理，严格遵守饮食、治疗方案，协助做好生活护理。2．6出血坏死性胰腺炎的抢救配合准备抢救用物如静脉切开包、血浆、输液用物、氧气、人工呼吸器、气管切开包等。病人取休克位或平卧位，保暖，给予氧气吸入，密切观察生命体征的变化，做好记录，配血、备血及建立静脉通路；快速静脉输液、输血或输

4、血浆以纠正低血容量。纠正低血压使用升压药时注意滴速，必要时需测中心静脉压。出血坏死型胰腺炎早期应用抗胰酶疗法和抗厌氧菌两类药物。对发生呼吸困难，有急性呼吸窘迫症的病人，应配合气管切开和人工呼吸器应用，以及按医嘱给予静脉滴注氢化可的松或地塞米松。3并发症的观察和护理3．1急性肾功能衰竭详细记录每小时尿量、尿比重及24小时出入量。遵医嘱静滴碳酸氢钠，应用利尿剂。3．2消化道出血按医嘱给予止血药物，定时监测血压，脉搏观察并记录病人的排泄物、呕吐物的颜色及量。及时清理血迹和胃肠减压，避免不良刺激；做好急诊手术止血的准备。3．3胰腺或腹腔脓肿急性胰腺炎病人术后2周出现发热、腹部

5、肿块，应检查并确定有无胰腺脓肿或腹腔脓肿发生。3．4胰瘘可从腹壁渗出或引流管引流出无色透明的腹腔液，合并感染时引流液可呈脓性。应保持负压引流通畅，保持瘘口周围干燥，涂以氧化锌软膏，保护创口周围皮肤，防止胰液对皮肤的浸润和腐蚀。3．5肠瘘腹部出现明显的腹膜刺激征，有含粪便的内容物流出，即可明确诊断。应注意保持局部引流通畅，保持水、电解质平衡，加强营养支持。4讨论急性胰腺炎的预后取决于病变程度以及有无并发症。轻型急性胰腺炎预后良好，多在一周内恢复，不留后遗症。重症急性胰腺炎病情重而凶险，预后差，病死率高，经积极救治后幸存者可遗留不同程度的胰功能不全。少数演变为慢性胰腺炎。

6、帮助病人及家属了解本病的诱发因素，指导病人合理的饮食，限制饮酒、茶、咖啡、调味食物，避免暴饮暴食。让病人了解少食多餐以及高蛋白、低脂肪、适量或高碳水化合物食物的优点。有胆道疾病者，应积极采取治疗措施。剧烈疼痛发作应立即就诊。5结果本组患者经急救护理、病情观察、饮食和心理护理，绝大多数能控制病情和治愈。治愈4例；好转6例。