整体护理在外科中实施及体会

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1、整体护理在外科中实施及体会作者单位：132011吉林市中心医院随着医学科学的不断发殿，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物-心理-社会医学模式”，一种新的护理模式即整体护理模式已在我国广泛开展。�整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据患者身心、社会、文化需要而提供的优质护理。其强调的是以患者为中心，以护理程序为核心，融科学的理论与方法，将临床护理业务和护理管理的各个环节系统化的临床护理工作模式。是使中国护理专业与国际先进的护理水平接轨的一套先进护理模式，可使医院在现有设施与人力资源的基础上，较大幅度地提高护理质量。�以往外科护士传

2、统的工作方法是做好术前、术后治疗及相关护理，而忽视了患者的整体护理。手术作为一种应激源，常可导致手术患者不产生比较强烈的生理与心里应激反应，这些反应如果过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响。而且会干扰手术的顺利实施，影响患者的治疗方案及预后。因此，外科护士应全了解患者的心理、生理需求，帮助其树立战胜疾病的信心。为使外科护理工作适应新的护理模式，我们运用护理程序对患者实施了术前、术后的整体护理，受到患者的一致好评。将实施方法及体会介绍如下。6�1实施方法�1.1了解患者的心理状态，做好入院指导住院患者来自不同的家庭、不同的社会环境、不同的生活习

3、惯，具有不同的性格，但来院求治的心情是一样的。住院后由于环境的改变，人地生疏，加之对手术的恐惧，容易产生紧张、不安，感到寂寞，导致失眠、食欲不振，故患者入院后要与患者进行沟通交流，了解患者的心理活动，对患者进行心理疏导，针对不同的的心理做好耐心、细致的解释工作，关心、安慰、鼓励患者，介绍同类手术患者的愈后情况，使其以最佳心态接受手术。�1.2术前评估�1.2.1了解患者姓名、年龄、性别、诊断；各项生化检查导演情况；皮肤情况、过敏史、有无感染；营养状况；机能障碍的部位、程度、身高、体重；各项生命体征；患者的社会背景、精神状态、经济状况、职业；生活习惯、嗜

4、好；预订手术名称、手术方式；术后可能出现的并发症、患者的精神状态和对疾病的认知程度。必要时参加术前讨论，收集资料，进行术前评估。�1.2.26对患者进行术前指导。根据患者的性格、职业、文化程度等恰当地向患者解释病情、手术的必要性及预后情况，讲解术前检查和术前的必要性，简单地介绍有关麻醉知识，消除患者对手术的恐惧感和麻醉的依赖性，简单介绍手术经过，介绍术后早期活动的好处，使患者产生信任感，从而给予积极配合。�1.3确定护理问题根据所收集的资料和手术种类预测手术前后可能出现的护理问题，一般术前常见的38种，术后常见的50种护理问题。例如疼痛知识缺乏、有感染

5、的危险、有组织灌注量不足的危险等。�1.4制订护理计划根据存在或潜在的护理问题制订术前、术后相应的护理措施，例如疼痛，采取的措施为：①协助患者采取舒适的体位。②使用非药物措施减轻疼痛(分散注意力，减轻疼痛)。③在疼痛加重前遵医嘱使用止痛药。④妥善引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。�1.5整体护理的实施将制订的护理计划贯穿于患者术前、术后住院的全过程中，护士以和蔼可亲、热情耐心、细致周到的人性化服务及熟练的专业技术和知识，根据护理计划实施护理，及早发现问题，正确地作出判断和处理，使患者早日康复。为此我们做了如下几个方面。�1.5.1热情友善地向患者

6、介绍病区环境和医院规章制度，对患者提出的问题耐6心听取、认真处理，表现出热忱和同情，让他不生依赖感。亲切地称谓患者，勿用床号代替患者姓名，与患者作简单的交谈，如“我是你的责任护士姓张，你住院期间的整个治疗护理由我来负责，有什么事尽管对我说”。患者在术前对手术创痛、麻醉以及手术顾虑重重，担心手术对将来和工作的影响，所以向患者说明手术的简单过程、术后可能出现的不适、应注意的问题，简单介绍仪器设备、经验丰富的手术大夫和麻醉师。让患者消除不必要的思想顾虑。�1.5.2给术前患者备皮、术后尿潴留患者导尿时患者感到羞怯，操作时应给予理解并做到最小范围的暴露，保护患

7、者的自尊心。�1.6术后护理计划实施与评价保持环境安静，避免不必要的噪杂声，各项护理操作做到轻、快、准。关心患者需求，让患者感到舒适。患者手术后要去枕平卧，向患者解释平卧是防止腰麻后引起头痛，些时可松开患者的领口以利呼吸；关心患者的冷暖，是否需要加被；患者感到口唇干燥不适，可用湿棉球湿润口唇以助缓解不适。以上措施是保证患者身体上的舒适。其次，要保证患者精神上松驰。做每一项治疗和护理操作，都应耐心向患者解释，使患者放松，以取得理解和配合。如给患者测生命体征时，告诉这是为了掌握他的病情动态，让他感到很安全。� 6术后严密体温变化，防止感染等并发病。经常挤压

8、各种引流管，保持其通畅，并观察其引流量的色、量，以便及时采取相应措施，向患者和家属进手术后指导